Riscurile de malnutriție și factorii lor asociați în rândul adulților chinezi în vârstă care locuiesc la domiciliu în Hong Kong
Abstract
fundal
Deși China se confruntă cu o dezvoltare economică rapidă, se confruntă cu o îmbătrânire a populației. Nu există date despre riscurile de malnutriție ale adulților în vârstă într-o societate chineză bogată. Scopul acestui studiu este de a examina aceste riscuri și de a identifica factorii asociați acestora în rândul adulților chinezi în vârstă care locuiesc la domiciliu în Hong Kong.
Metode
Acesta este un studiu transversal, la care au fost recrutați subiecți cu domiciliul în vârstă de 60 de ani sau peste, între mai și septembrie 2017, dintr-o organizație comunitară neguvernamentală situată în trei districte diferite din Hong Kong. Starea nutrițională a fost evaluată prin Mini-evaluarea nutrițională (MNA), iar factorii asociați ei examinați includeau caracteristicile socio-demografice, stilul de viață, starea de sănătate și dieta. Analiza de regresie logistică multivariabilă a fost efectuată pentru a identifica factorii asociați cu riscurile de malnutriție (MNA
fundal
Persoanele în vârstă subnutrite au un statut funcțional mai slab [1,2,3], șederi în spital mai lungi [4,5,6,7] și readmiteri crescute [4], morbiditate [5] și mortalitate [4,5,6,7] . Screeningul nutrițional precoce cu intervenții comunitare ar ajuta la identificarea adulților în vârstă cu risc de malnutriție și la îmbunătățirea stării lor nutriționale în timp util [8].
Literatura anterioară a identificat diferiți factori de risc de malnutriție în comunitatea adulților în vârstă. Anumite caracteristici socio-demografice sunt asociate cu acest risc: vârsta mai mare [9,10,11,12,13,14,15,16,17], sexul feminin [9, 10, 15, 16, 18, 19], necăsătorit [16, 20], nivel scăzut de educație [10, 12, 16, 18, 19, 21], șomaj [19], venit scăzut [18, 21], trăire singură [12, 19], stiluri de viață, inclusiv fumatul [22 ] și mai puțină activitate fizică [21], starea de sănătate, inclusiv comorbiditatea [11], utilizarea protezelor dentare [23], dificultăți de mestecat [20, 24, 25] și apetit slab [25, 26]. Deși au fost investigați alți factori precum consumul de alcool [14, 22] și sprijinul financiar [15, 18, 19], concluziile sunt inconsistente. Relația dintre deficiențele de vedere sau de auz, care este comună la persoanele în vârstă, și malnutriția sunt mai puțin studiate. În ceea ce privește factorii dietetici, adulții în vârstă cu aport alimentar scăzut și mai puține mese [13], dificultăți în prepararea alimentelor [27, 28] și un consum mai mic de fructe și legume [17, 20, 29, 30], carne [17, 29 ], laptele [30] și alte fluide [29] sunt mai predispuse la malnutriție. Cu toate acestea, relația dintre aderarea la orientările dietetice locale sau comportamentul dietetic, cum ar fi sărirea mesei și preferințele alimentare și malnutriția, au fost mai puțin investigate.
Datorită politicii privind copilul unic [31], China se confruntă cu problema îmbătrânirii populației, aproximativ 30% fiind prognozate să fie persoane în vârstă cu vârsta peste 60 de ani până în 2050 [32]. Dintre 1,4 miliarde de chinezi, o cincime din populația lumii, există doar câteva studii care studiază malnutriția [11, 33]. Folosind Mini-evaluarea nutrițională (MNA), Han și colab. au găsit aproximativ 44% din comunitatea chineză a persoanelor în vârstă fie expuse riscului, fie deja suferind de malnutriție [11], în timp ce Ji și colab. identificat aproximativ 76% dintre cei cu vârsta de 90 de ani și peste erau expuși riscului de malnutriție [33]. Cu toate acestea, aceste studii anterioare au fost realizate în orașe în curs de dezvoltare. Orașele mai bogate din China, cu un nivel intern brut de peste 300 de miliarde de dolari SUA, precum Hong Kong și alte orașe de nivel 1, împărtășesc multe asemănări cu țările dezvoltate, cum ar fi o structură familială mai mică și o inactivitate fizică, care ar putea agrava problema malnutriției. Cu o creștere economică rapidă în China, este necesar un studiu realizat de o societate chineză bogată pentru a servi drept model pentru societatea viitoare în dezvoltare rapidă și îmbătrânire din China continentală. Scopul acestui studiu este, prin urmare, de a examina riscul de malnutriție și de a identifica factorii asociați acestuia la adulții chinezi în vârstă care locuiesc la domiciliu în Hong Kong.
Metode
Proiectarea studiului și populația
Acesta este un sondaj transversal al populației în vârstă care locuiește în Hong Kong. Subiecții au fost recrutați printr-o organizație caritabilă neguvernamentală (ONG), înregistrată în trei districte care acoperă aproape un șapte din populația din Hong Kong. Criteriile eligibile au fost (1) în vârstă de 60 de ani sau peste [34], (2) care locuiesc acasă și (3) care pot comunica în chineză. Cei cu boli, inclusiv deficiențe cognitive, au fost, de asemenea, invitați, astfel încât rezultatul acestui studiu a fost reprezentativ pentru populația în vârstă care locuiește în casă, unde comorbiditatea este o problemă obișnuită [35]. Prin eșantionare convențională, subiecții eligibili au fost contactați telefonic de personalul ONG-ului pentru recrutare. Interviuri față în față au fost realizate în diverse centre comunitare sau la domiciliul subiecților de către asistenți sociali ai ONG-urilor instruiți și studenți universitari care au asistență medicală din mai până în septembrie 2017.
Etică
Acest studiu a fost realizat conform Declarației de la Helsinki. Aprobarea etică a fost obținută de la Comitetul de etică al anchetei și cercetării comportamentale din cadrul Universității chineze din Hong Kong. În timpul recrutării, subiecții eligibili au fost contactați de personalul ONG-urilor pentru a asigura confidențialitatea. Au primit o fișă informativă cu detaliile studiului, drepturile lor cu privire la participare și retragere în orice etapă. Au fost informați că ancheta va fi finalizată anonim. Cei care erau interesați să participe au fost rugați să semneze formularul de consimțământ. Aprobarea utilizării anumitor instrumente în studiu a fost obținută înainte de colectarea datelor.
Măsurare
Sondajul a cuprins cinci secțiuni: starea nutrițională, caracteristicile socio-demografice, alegerile stilului de viață, starea de sănătate și factorii dietetici.
Starea nutrițională
MNA a fost utilizat pentru a evalua starea nutrițională globală [36], așa cum este recomandat de Societatea Europeană pentru Nutriție Clinică și Metabolism (ESPEN) [37]. Este un instrument cu 18 articole care acoperă în patru secțiuni: evaluare antropometrică (greutate, înălțime, circumferința brațului și a gambei și pierderea în greutate), evaluare generală (stil de viață, medicamente, stres, mobilitate, probleme neuro-psihologice și leziuni ale pielii), evaluare dietetică (numărul de mese, consumul de alimente și lichide și modul de hrănire) și evaluarea subiectivă (starea de sănătate percepută și starea nutrițională) [36]. O broșură cu proceduri detaliate pentru măsurarea antropometrică conform ghidului de utilizare MNA [38] a fost furnizată pentru a ajuta la măsurarea subiecților de către intervievatori. Scorul MNA variază de la 0 la 30, cu 24-30 puncte reprezentând starea nutrițională normală, 17-23,5 reprezentând un risc de malnutriție și mai puțin de 17 puncte reprezentând malnutriție [36]. MNA arată o bună capacitate de diagnostic, cu sensibilitate de 0,96, specificitate de 0,98 și valoare predictivă pozitivă de 0,97, comparativ cu starea clinică determinată de medic utilizând parametri antropometrici, clinici, biologici și dietetici [36, 39]. Fiabilitatea α a fost de 0,798 la o populație chineză în vârstă care locuiește în comunitate [11].
Caracteristici socio-demografice
Au fost colectate date privind caracteristicile socio-demografice: vârsta, sexul, starea civilă, nivelul de educație, starea ocupării forței de muncă, venitul lunar al gospodăriei, primirea asistenței sociale complete (CSSA), un sistem de asistență financiară furnizat de guvernul din Hong Kong [40], și informații despre a trăi singur. Caracteristicile stilului de viață, inclusiv starea de fumat și băut și nivelul de activitate fizică, au fost evaluate utilizând Formularul scurt al chestionarului de activitate fizică internațională (IPAQ-SF), un instrument cu șapte articole care măsoară timpul petrecut pe diferite forme intense de activitate fizică [41] . IPAQ-SF chinezesc a fost validat în populația chineză din Hong Kong, cu un coeficient de corelație intraclasă de 0,79 și limite de acord de 94% comparativ cu un jurnal de activitate fizică și un accelerometru MTI [42].