Riscul bolii renale în stadiu final la pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică A la nivel național

Subiecte

Abstract

Deși cardiomiopatia hipertrofică (HCM), cea mai frecventă cardiomiopatie moștenită, are o rată a mortalității la fel de scăzută ca și populația generală, studiile anterioare s-au concentrat pe identificarea riscului ridicat de deces subit cardiac. Astfel, impactul sistemic pe termen lung al HCM este încă neclar. Am căutat să investigăm asocierea dintre HCM și boala renală în stadiul final (ESRD). Acesta a fost un studiu la nivel național de cohortă, bazat pe populație, utilizând baza de date a Serviciului Național de Asigurări de Sănătate. Am investigat incidentul ESRD în timpul urmăririi la 10.300 de pacienți adulți cu HCM (vârsta 62,1 ani, bărbați 67,3%) și 51.500 controale de vârstă, potrivite pentru sex. În timpul urmăririi (mediană de 2,8 ani), ESRD s-a dezvoltat la 197 de subiecți; 111 (1,08%) în HCM și 86 (0,17%) în non-HCM (rata de incidență 4,14 vs. 0,60 la 1.000 de persoane-ani,

Introducere

Rezultate

Caracteristicile de bază

În cohorta actuală (n = 61.800; vârsta medie 62,1 ani; bărbați 67,3%), pacienții cu HCM erau mai predispuși să fie obezi și fumători; a avut o prevalență mai mare a comorbidităților, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul zaharat (DM) și hipercolesterolemia; utilizarea mai frecventă a blocantului sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAS), beta-blocant, blocant al canalelor de calciu, agent antiplachetar și statină; presiuni sanguine sistolice/diastolice ușor mai mici; și venitul mai puțin frecvent scade cu 20% grup. Un istoric de boli cardiovasculare, incluzând bolile cardiace ischemice (IHD), accident vascular cerebral, IC și fibrilație atrială (FA), a fost mai frecvent în HCM decât în ​​grupul non-HCM (toate 2, Tabelul 1 Caracteristicile de bază ale populației studiate.

Incidența ESRD în grupurile HCM și non-HCM

În timpul urmăririi (mediană de 2,8 ani, interval intercuartil de 1,5-3,5 luni), ESRD a fost diagnosticată recent la 197 de subiecți (0,32%); 111 în grupul HCM și 86 în grupul non-HCM. ESRD s-a dezvoltat mai frecvent în HCM decât în ​​grupul non-HCM (1,08% vs. 0,17%, Tabelul 2 Incidența ESRD la subiecții cu vs. fără HCM.

stadiu

Kaplan Meier curbează riscul unui incident ESRD în conformitate cu HCM și condițiile clinice concomitente. Probabilitatea de incidență stratificată prin HCM și condițiile clinice concomitente (A - C) au fost trase și comparate. Pacienții cu HCM au avut un risc mai mare de incident ESRD decât cei fără. Această tendință a fost consecventă, indiferent de îmbătrânire (A), hipertensiune arterială concomitentă (B), sau diabet zaharat (C). DM, diabet zaharat; ESRD, boală renală în stadiu final; HCM, cardiomiopatie hipertrofică; HTN, hipertensiune.

Ratele de incidență și riscurile specifice vârstei ale incidentului ESRD. La pacienții cu HCM, ratele de incidență pentru ESRD au tins să crească continuu odată cu vârsta, în timp ce a existat un vârf inițial și un platou ulterior sau nicio creștere semnificativă a riscului specific vârstei pentru ESRD. ESRD, boală renală în stadiu final; HCM, cardiomiopatie hipertrofică; HR, raport de pericol.

HCM ca predictor independent pentru incidentul ESRD

Vârsta, fumatul, hipertensiunea arterială concomitentă, DM, hipercolesterolemia, IHD, HF, accident vascular cerebral, FA și boala renală preexistentă, precum și utilizarea anterioară a agentului antiplachetar, blocant RAS și statină au fost asociate cu incident ESRD în univariate analiză. HCM a demonstrat, de asemenea, o asociere puternică cu ESRD incident, cu un risc crescut de aproximativ 7 ori (HR neajustat 6,90, Tabelul 3 Analiza univariată și multivariată a riscului de ESRD.