Ridicarea feței la pacienții cu pierderea în greutate masivă modificări ale tehnicii noastre pentru această populație
Ridicarea COSMETICĂ a feței la pacientul cu slăbire masivă: modificări ale tehnicii noastre pentru această populație Kailash Narasimhan, M.D. Smith Ramanadham, M.D. Rod J. Rohrich, M.D. Dallas, Texas
linia maxilarului și a gâtului și pentru a armoniza conturarea feței cu alte zone ale corpului.1 În plus, deflarea volumului este de obicei prezentă. Deflamațiile legate de deflația volumului în fața medie și superioară includ golirea temporală și proeminența accentuată a marginii orbitale laterale. Fiecare față este diferită, iar zonele cu un volum inadecvat trebuie notate cu atenție la pacienții noștri.2 Dezvăluire: Dr. Rohrich primește redevențe instrumentale de la Micrins Instruments și redevențe de carte de la Quality Medical Publishing. El a primit sprijin de cercetare clinică de la Neodyne Biosciences, Inc., pentru participarea la un studiu clinic. Autorii nu au asociații comerciale sau dezvăluiri financiare care ar putea crea sau crea un conflict de interese cu informațiile prezentate în acest articol. Nu s-a primit nicio finanțare pentru lucrările prezentate în acest articol.
Chirurgie plastică și reconstructivă • februarie 2015 Obiectivele studiului nostru au fost evaluarea experienței noastre cu întinerirea feței la pacientul masiv cu slăbire. Mai exact, am căutat să evaluăm tehnicile eficiente în abordarea deflației și a laxității pielii care sunt unice la acești pacienți și să descriem nuanțele din tehnica noastră standard de lifting facial pentru populația masivă de pierdere în greutate.
PACIENTI ȘI METODE După obținerea aprobării instituției, am efectuat o analiză retrospectivă a pacienților cu lifting facial a autorului nostru principal (RJR) și am colectat date privind datele demografice, inclusiv vârsta și indicele de masă corporală al pacientului, tehnici chirurgicale utilizate (atunci când sunt disponibile), și complicații intraoperatorii și postoperatorii. Cu aceste informații, am evaluat modificările tehnicii noastre actuale de ridicare a feței și a gâtului pe care o facem la pacientul masiv cu slăbire. Pacienții pe care i-am inclus în studiu au fost cei care au documentat dovezi ale unei intervenții chirurgicale bariatrice prin proceduri de bandare laparoscopică, Rouxen-Y sau by-pass gastric și/sau pacienți care au urmat un regim de slăbire și exerciții fizice care au pierdut cel puțin 100 de kilograme sau mai mult de 50 procent din greutatea lor corporală. La nouă pacienți, am reușit, de fapt, să determinăm indicele de masă corporală preoperator și postoperator și informațiile privind pierderea în greutate după intervenția chirurgicală bariatrică. Ceilalți pacienți fie și-au pierdut greutatea prin dietă și exerciții fizice, fie au avut alte proceduri pentru pierderea masivă în greutate, inclusiv ridicarea corpului inferior sau ridicarea corpului superior, pentru pielea dezumflată și țesuturile moi, cu comentarii în notele despre pacientul fiind o pierdere masivă în greutate rabdator.
când a scăzut la 27, s-a pierdut în medie 145 de lire sterline de la operația bariatrică inițială. Greutatea pacienților noștri a fost stabilă timp de minimum 6 luni înainte de operația de lifting facial. Urmărirea medie a pacienților noștri a fost de 2,3 ani la 20 din 22 de pacienți pentru care am putut găsi aceste date. Toți pacienții au fost urmăriți timp de cel puțin 1 an. Complicații O revizuire a complicațiilor nu a inclus complicații intraoperatorii. Complicațiile postoperatorii au inclus un hematom care a răspuns la drenaj. Nu au existat leziuni nervoase. O operație de revizuire a gâtului a fost efectuată pentru reaproximarea benzilor platistice. Analiza facială Pe baza fotografiilor preoperatorii și a notelor clinicii, am observat că 19 din 22 de pacienți (86 la sută) au avut pierderi de volum în regiunea canelului mijlociu și nazolabial. Treisprezece pacienți (59 la sută) au avut pierderi de volum perioral, toți pacienții (22 din 22) au avut exces de piele și redundanță în regiunea maxilară și submentală, iar 18 pacienți (82 la sută) au prezentat benzi platistice documentate (Fig. 1).
REZULTATE Date demografice Pentru colectarea datelor noastre, am analizat baza de date de 25 de ani a celor 1089 de pacienți pentru ridicarea feței și a gâtului autorului nostru principal. Au fost identificați în total 22 de pacienți. Dintre acestea, 15 (68%) erau femei și șapte (32%) erau bărbați. Nouăsprezece dintre pacienți au efectuat ridicări faciale primare și trei pacienți au fost cazuri secundare. Vârsta medie la liftingul facial a fost de 52,7 ani (interval, 41,0 până la 67,0 ani). Indicele masei corporale în momentul intervenției chirurgicale era de 26,0, cu o înălțime medie de 5 picioare 3 inci și o greutate de 147 de lire sterline. Informațiile privind pierderea în greutate și chirurgia bariatrică au fost găsite la nouă dintre pacienții din studiul nostru. La acești pacienți, indicele de masă corporală preoperator a fost de 38 și în medie,
FIG. 1. Pacient care a fost supus unei intervenții chirurgicale bariatrice care demonstrează modificări faciale în concordanță cu un pacient tipic masiv cu slăbire. Există deflație de volum a regiunilor malare și nazolabiale în primul rând, cu o redundanță marcată a pielii a maxilarului și a obrazului inferior. În plus, pe baza fotografiilor și a examinării, are benzi platistice proeminente. Aceste modificări anatomice explică gâtul căzut sau de curcan al pacientului masiv cu slăbire.
RAPOARTE DE CAZ Cazul 1 Pacientul din cazul 1 a avut o pierdere în greutate de 140 de kilograme după o operație de by-pass gastric. Fotografiile preoperatorii și postoperatorii de 2,5 ani au fost obținute după SMASectomie cu creșterea grăsimii regiunilor malare și nazolabiale și plicație mediană și laterală platistică. A fost efectuată și blefaroplastia bilaterală superioară și inferioară a capacului. Plinătatea și forma feței au fost îmbunătățite (figurile 2 și 3).