Rezultatele economice ale pacientului obez - Lup - 2002 - Cercetarea obezității - Biblioteca online Wiley
Facultatea de Medicină a Universității din Virginia, Universitatea din Virginia, Charlottesville, Virginia
Departamentul de Sănătate, Științe de Evaluare, Facultatea de Medicină a Universității din Virginia, Universitatea din Virginia, Charlottesville, VA 22908. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor
Facultatea de Medicină a Universității din Virginia, Universitatea din Virginia, Charlottesville, Virginia
Departamentul de Sănătate, Științe de Evaluare, Universitatea din Virginia Școala de Medicină, Universitatea din Virginia, Charlottesville, VA 22908. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor
Introducere
Obezitatea este un factor de risc bine stabilit pentru multe boli cronice majore, cum ar fi bolile coronariene, hipertensiunea, diabetul de tip 2, bolile cerebrovasculare și osteoartrita. De asemenea, a fost asociat ca factor de risc pentru anumite tipuri de cancer ((1), (2), (3), (4), (5)). Este evident că obezitatea are o povară economică considerabilă asupra sistemului de sănătate. Acest raport discută literatura cu privire la impactul economic al obezității, aducând la lumină rezultatele economice care sunt afectate în primul rând de obezitate. De asemenea, acest raport propune un set de rezultate economice care ar putea fi măsurate în practica clinică sau în studiile viitoare de cercetare, astfel încât să existe o evaluare continuă a impactului economic al obezității.
Terminologia rezultatului economic
Rezultatele economice sunt măsurile de evaluare a poverii economice pe care boala o pune asupra națiunii. Acestea au fost clasificate clasic în două componente: 1) rezultatele medicale directe și 2) rezultatele indirecte ale morbidității și mortalității. Rezultatele medicale directe, denumite în prezent „rezultate medicale - asistență medicală”, sunt măsurile de prevenire, diagnostic și servicii de tratament utilizate în regimul de intervenție sau tratament (de exemplu, îngrijirea spitalului, serviciile medicilor și medicamentele). Rezultatele indirecte se referă la schimbările de productivitate legate de boală și deces. Rezultatele morbidității sunt zile de muncă pierdute de oameni din cauza bolii, a activității restrânse și a dizabilității. Rezultatele mortalității sunt moartea prematură cauzată de boli, iar costul mortalității ar fi valoarea câștigurilor viitoare pierdute de persoanele care mor prematur. Deoarece definiția rezultatelor indirecte variază substanțial în funcție de scopul analizei, acest raport se referă doar la rezultatele indirecte pierdute - de productivitate.
Acest raport și propunere se concentrează pe asistența medicală și pe rezultatele și costurile pierderii productivității (Tabelul 1), deoarece acestea sunt mai relevante pentru studii de durată mai scurtă (Tabelul 1. Rezultatele economice directe și indirecte
| Măsuri privind rezultatul asistenței medicale |
| • Zile de internare |
| • Costuri pentru internare |
| • Vizite la camera de urgență |
| • Vizite ambulatorii |
| - vizite MD |
| - Vizita/costul aliat de sănătate |
| • Proceduri și costuri |
| • Costuri de laborator |
| • Costurile medicamentelor |
| • Costuri de utilizare a resurselor de intervenție |
| • Costuri directe de asistență medicală (de exemplu, costuri de transport către și de la intervenție) |
| • Costurile timpului pacientului |
| Măsuri de rezultate pierdute - productivitate |
| • Zile de muncă pierdute |
| • Zile de activitate restricționată/zile limitate la pat |
| • Handicap: pe termen scurt și lung |
Obezitate și asistență medicală - Utilizarea și costul îngrijirii - Care este dovada?
Pierderea în greutate și asistența medicală - Costul îngrijirii - Care este dovada?
Impactul pierderii în greutate asupra rezultatelor economice prin intervenția chirurgicală a fost, de asemenea, studiat, dar rezultatele pot să nu fie generalizate la intervenții nechirurgicale de pierdere în greutate, deoarece natura invazivă a acestei intervenții crește utilizarea asistenței medicale și costă semnificativ mai mult decât intervențiile comportamentale sau farmacologice. Studiul suedez al subiecților obezi (SOS) este cel mai mare studiu de intervenție longitudinală care evaluează impactul pierderii în greutate prin tratament chirurgical; până în prezent există date de urmărire pe 6 ani. La șase ani după intervenție, pierderea medie în greutate a fost de 15% în grupul tratat chirurgical și + 1% în grupul tratat convențional. Costul total al medicamentelor a crescut în ambele grupuri pe parcursul perioadei de 6 ani și nu a existat nicio diferență semnificativă în costul farmaceutic total între grupuri. Cu toate acestea, costurile medii specifice medicamentelor au fost diferite între grupuri. Grupul tratat chirurgical a avut costuri mai mici de diabet și cardiovasculare - medicamente, dar anemie mai mare și tulburări gastrointestinale - costuri de medicație comparativ cu grupul tratat convențional (28). Alte studii chirurgicale necontrolate au raportat, de asemenea, o utilizare scăzută a medicamentelor hipertensive (23), (29)) și pentru diabet (22)).