Rezultatele adverse ale sarcinii în rândul adolescenților din nord-vestul Rusiei Un studiu bazat pe registrul populației
Anna A. Usynina
1 Departamentul de Medicină Comunitară, Facultatea de Științe ale Sănătății, UiT Universitatea Arctic din Norvegia, Tromsø 9037, Norvegia; [email protected]
2 Departamentul de Neonatologie și Perinatologie, Universitatea de Medicină de Stat din Nord, 51 Troitsky Ave., Arhanghelsk 163000, Rusia
Vitaly Postoev
3 Departamentul de Sănătate Publică, Asistență Sanitară și Asistență Socială, Universitatea Medicală de Stat din Nord, 51 Troitsky Ave., Arhanghelsk 163000, Rusia; ur.xednay@veotsopiv
Jon Øyvind Odland
1 Departamentul de Medicină Comunitară, Facultatea de Științe ale Sănătății, UiT Universitatea Arctic din Norvegia, Tromsø 9037, Norvegia; [email protected]
Andrej M. Grjibovski
4 Laborator Central de Cercetare Științifică, Universitatea de Medicină a Statului de Nord, 51 Troitsky Ave., Arhanghelsk 163000, Rusia; [email protected]
5 Departamentul de Sănătate Publică și Sănătate, Igienă și Bioetică, Universitatea Federală de Nord-Est, str. Belinsky 58, Yakutsk 677000, Rusia
Abstract
Acest studiu a avut ca scop evaluarea dacă adolescenții au un risc crescut de rezultate adverse ale sarcinii (APO) comparativ cu femeile adulte. Am folosit date despre 43.327 de nașteri din Registrul nașterilor județului Arhanghelsk, din nord-vestul Rusiei, pentru perioada 2012-2014. Rezultatele perinatale au inclus nașterea mortală, nașterea prematură (Cuvinte cheie: Scorul Apgar, registrul nașterilor, greutate mică la naștere, naștere prematură, Rusia, naștere mortală, sarcină la adolescență, greutate foarte mică la naștere
1. Introducere
Sarcina la adolescenți continuă să fie o provocare importantă pentru sănătatea publică la nivel mondial. Aproximativ 11% din toate nașterile apar la copiii de 15-19 ani [1]. În 2014, rata globală a natalității la adolescenții cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani a fost de 49 la 1000 de femei [2]. În 2015, femeile în vârstă de 15-19 ani au născut 229.715 sugari în Statele Unite [3]. Rata de sarcină a adolescentelor în SUA rămâne cea mai mare dintre țările occidentale cu venituri ridicate și cuprinde 57 de sarcini la 1000 de femei cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani [4]. În Europa, ratele de sarcină la adolescenții cu vârsta de 18 ani și mai puțin variază de la mai puțin de 2,0 la 1000 de femei cu vârste cuprinse între 15 și 17 ani în Danemarca, Olanda, Finlanda și Suedia la 35,5 și 29,2 la 1000 în Bulgaria și, respectiv, în România [5]. În țările cu venituri mici, rata sarcinii la adolescente este de câteva ori mai mare; în Niger, de exemplu, fiecare a cincea sarcină apare la femeile de 15-19 ani [6].
Diferenți factori contribuie la rezultatele adverse ale sarcinii (APO). Fumatul matern de țigări [7,8], consumul de alcool [9] și consumul de droguri [8] în timpul sarcinii cresc riscul mortalității. În comparație cu femeile sănătoase, femeile însărcinate cu infecții ale tractului urinar [10,11] și ale tractului genital [12] prezintă un risc mai mare de naștere prematură. Îngrijirea prenatală precară [13] și infecțiile materne [14] sunt asociate cu infecții cu debut precoce la nou-născuți. O infecție a tractului urinar antepartum este un factor de risc stabilit de greutate scăzută la naștere (LBW), mic pentru vârsta gestațională (GA) și deces perinatal la copiii născuți de femei cu vârste cuprinse între 20 și 29 de ani [11].
Studiile anterioare au arătat că, în comparație cu femeile adulte, adolescentele însărcinate au o prevalență mai mare a fumatului [15,16,17] și educație inadecvată vârstei [18]. Femeile tinere sunt mai susceptibile de a fi subponderale [15,19,20] și nu au îngrijire prenatală adecvată [15,17,18,20,21,22]. Mamele cu vârste cuprinse între 16 și 19 ani au o prevalență mai mare a consumului de droguri recreative și a fumatului, comparativ cu femeile cu vârste cuprinse între 20 și 24 de ani [19]. Adolescenții sunt mai predispuși să inițieze îngrijiri prenatale mai târziu [22] și să aibă infecții ale tractului urinar [16,23]. Femeile cu vârsta de 2 ani și o populație care depășește 1,1 milioane [30]. Persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 29 de ani au reprezentat 284.000 (23,4%) din populație [31]. În 2004, Grjibovski și colab. [32] au demonstrat că sugarii născuți între 15-19 ani au fost mai ușori la naștere și au mai multe șanse de a avea LBW în comparație cu copiii născuți de femei mai în vârstă. Din 2011 până în 2013, prevalența bolilor inflamatorii pelvine la fetele de 15-17 ani a crescut cu 40%, corespunzând la 84,8 la 1000 de fete de acea vârstă. În 2013, salpingita și ooforita au fost relevate la 1,2% dintre femeile adolescente cu vârsta cuprinsă între 15 și 17 ani. Până la 1,7% dintre fetele de 10-14 ani au prezentat tulburări ale ciclului menstrual [33]. În zona arctică rusă, 12,6% dintre fumătorii actuali și foști au început să fumeze înainte de vârsta de 15 ani [34]. Femeile mai mici de 20 de ani au reprezentat 12,8% din toate femeile care au fumat înainte sau în timpul sarcinii [35].
În prezent, niciun studiu nu a evaluat rezultatele perinatale la sarcinile adolescente din nord-vestul Rusiei folosind probe mari pe bază de populație. Scopul acestui studiu a fost de a evalua dacă sarcina adolescentă este asociată cu APO selectat în nord-vestul Rusiei.