Rezolvarea insuficienței de vitamina D la pacienții osteopenici are ca rezultat recuperarea rapidă a oaselor
John S. Adams, Vitaly Kantorovich, Cindy Wu, Marjan Javanbakht, Bruce W. Hollis, Rezoluția insuficienței vitaminei D la pacienții osteopenici are ca rezultat recuperarea rapidă a densității minerale osoase, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volumul 84, Numărul 8, 1 august 1999, paginile 2729-2730, https://doi.org/10.1210/jcem.84.8.5899
Insuficiența de vitamina D se caracterizează biochimic prin prezența hiperparatiroidismului secundar, care poate contribui la pierderea osoasă la pacienții osteopenici. Pe o perioadă de 2 ani de evaluare a 118 pacienți consecutivi, liberi, cu osteopenie sau osteoporoză, am identificat 18 subiecți cu 25-hidroxivitamină serică depresivă (25OHD; ≤ 14 ng/mL). Doisprezece dintre acești subiecți au avut un nivel scăzut de 25OHD și au acceptat să fie înlocuiți cu 50.000 UI de vitamina D2 de două ori pe săptămână timp de 5 săptămâni. Cinci sute de mii de unități de vitamina D2 orală au dus la creșteri semnificative ale 25OHD (+ 24,3 ± 16,9 ng/ml; P
ANUMITE tulburări metabolice pot accelera rata pierderii osoase la pacienții cu osteopenie preexistentă sau osteoporoză. Cele mai frecvente dintre acestea sunt hiperparatiroidismul primar, hipertiroidismul și hipercalciuria idiopatică (1-4). Am raportat recent că intoxicația cu vitamina D poate fi adăugată la această listă (5). Aici documentăm că insuficiența ocultă de vitamina D este o altă tulburare asociată cu o revenire rapidă a densității minerale osoase dacă este tratată eficient cu termen scurt (5 săptămâni), doză mare, vitamina D orală.
Subiecte și metode
Între 1 ianuarie 1995 și 1 ianuarie 1997, unul dintre noi (J.S.A.) a măsurat indicii nutriției vitaminei D la 118 pacienți consecutivi, 111 femei și 7 bărbați, care s-au referit la Centrul Cedars-Sinai Bone Center pentru evaluarea densității minerale osoase scăzute. Vârsta medie a grupului a fost de 60 ± 17 ani. Toți au primit sânge prelevat pentru măsurarea calciului seric, a 25-hidroxivitaminei D (25OHD), a PTH imunoreactivă (iPTH), a TSH și a osteocalcinei. Toți au furnizat o probă de urină temporizată (≥ 2 ore), pentru determinarea calciului și a creatininei. Serul 25OHD a fost determinat prin testul competitiv de legare a proteinelor (Endocrine Sciences, Inc., Woodland Hills, CA). Nivelurile serice de iPTH și TSH au fost determinate în teste imunoradiometrice (Nichols Institute Diagnostics, San Juan Capistrano, CA). Calciul, albumina și creatinina au fost determinate spectrofotometric. Densitățile minerale osoase ale coloanei lombare și ale femurului proximal nedominant au fost evaluate prin absorptiometrie cu raze X cu energie duală (Lunar Corp., Madison, WI); la toți subiecții, densitatea minerală osoasă a fost mai mare de -1,50 sd. sub masa osoasă de vârf la nivelul șoldului, coloanei vertebrale sau ambelor, compatibil cu diagnosticul de osteopenie sau osteoporoză (6).