Revizuire sistematică a asocierii obezității abdominale la copii și adolescenți cu
Roya Kelishadi
1 Departamentul de pediatrie, creșterea și dezvoltarea copilului Centrul de cercetare, Institutul de cercetare pentru prevenirea primordială a bolilor netransmisibile, Universitatea Isfahan de Științe Medicale, Isfahan, Iran
2 Departamentul de Pediatrie, Facultatea de Medicină, Universitatea de Științe Medicale din Isfahan, Isfahan, Iran
Paris Mirmoghtadaee
1 Departamentul de pediatrie, Centrul de cercetare pentru creșterea și dezvoltarea copilului, Institutul de cercetare pentru prevenirea primordială a bolilor netransmisibile, Universitatea Isfahan de Științe Medicale, Isfahan, Iran
Hananeh Najafi
2 Departamentul de Pediatrie, Facultatea de Medicină, Universitatea de Științe Medicale din Isfahan, Isfahan, Iran
Mojtaba Keikha
1 Departamentul de pediatrie, Centrul de cercetare pentru creșterea și dezvoltarea copiilor, Institutul de cercetare pentru prevenirea primordială a bolilor netransmisibile, Universitatea Isfahan de Științe Medicale, Isfahan, Iran
Abstract
Fundal:
Efectele adverse ale obezității abdominale asupra sănătății sunt bine documentate la adulți, dar o astfel de asociere rămâne de stabilit în grupa de vârstă pediatrică. Acest studiu își propune să efectueze o analiză sistematică a asocierii dintre obezitatea abdominală și factorii cardio-metabolici, cum ar fi dislipidemia, hipertensiunea și hiperglicemia la copii și adolescenți.
Materiale și metode:
O căutare sistematică a literaturii a fost efectuată folosind bazele de date PubMed, Scopus și Google Scholar până în mai 2014. Doi recenzori independenți au identificat lucrări relevante în mai mulți pași. După studierea titlurilor și textelor documentelor, au fost excluse cele repetate și irelevante. Căutarea a fost redusă la limba engleză. Nu am luat în considerare nicio limitare de timp. Au fost incluse studii cu diferite metode de măsurare a obezității abdominale. Studiile cu pacienți obezi abdominali secundari altei boli au fost excluse din studiu. În final, datele asocierii factorilor de risc cardio-metabolici și obezității abdominale extrase din studii.
Rezultate:
În general, 3966 de articole au fost revizuite, iar 61 dintre ele au fost studiate în conformitate cu criteriile de includere și excludere. Circumferința taliei (WC), raportul talie-înălțime și raportul talie-șold au fost cei mai frecvenți indici utilizați pentru definirea obezității abdominale. Asocierea tensiunii arteriale crescute cu creșterea WC a fost observată în mai multe studii. Asocierea altor factori de risc cardio-metabolici a fost observată în unele studii.
Concluzie:
Oricare ar fi definiția utilizată pentru obezitatea abdominală și oricare ar fi metodele utilizate pentru măsurători antropometrice, depunerea centrală a grăsimii corporale la copii și adolescenți crește riscul factorilor de risc cardio-metabolici. Prin urmare, ar trebui acordată o atenție sporită obezității abdominale a copiilor și adolescenților atât în practica clinică, cât și în studiile epidemiologice.
INTRODUCERE
Prevalența supraponderalității/obezității a crescut la nivel mondial; care afectează toate categoriile de vârstă, inclusiv populația pediatrică. Obezitatea la copii a crescut într-un ritm alarmant atât în țările dezvoltate, cât și în țările în curs de dezvoltare. [1,2,3] În toate categoriile de vârstă, obezitatea este asociată cu mai multe efecte adverse asupra sănătății, cum ar fi hipertensiunea, dislipidemia, rezistența la insulină și diabetul de tip 2, precum și probleme sociale și psihologice. [4] Aproximativ, 60% dintre cei care prezintă obezitate în primele decenii de viață vor avea cel puțin una dintre modificările metabolice menționate mai sus la vârsta adultă. [5]
Obezitatea în copilărie este asociată cu factori de risc cardio-metabolici adversi, incluzând tensiunea arterială crescută (TA), trigliceridele (TG), colesterolul lipoproteic cu densitate totală și joasă (LDL-C) și insulina, precum și colesterolul lipoproteic cu densitate ridicată redus (HDL) -C), [6,7] și, la rândul său, cu obezitatea și bolile cardiovasculare (BCV) la vârsta adultă. [8]
În plus, obezitatea infantilă este un factor de risc pentru ateroscleroză și este asociată cu creșterea mortalității cauzate de BCV la vârsta adultă, independent de greutatea adultului. [9,10]
Persoanele cu obezitate superioară a corpului sunt mai susceptibile la factorii de risc cardio-metabolici. Majoritatea studiilor au fost efectuate la adulți și există o experiență limitată la grupa de vârstă pediatrică. Studiul asupra inimii Bogalusa a arătat că distribuția grăsimii centrale determinată de circumferința taliei (WC) la vârsta de 5-17 ani este asociată cu concentrații anormale de TG, LDL-C, HDL-C și insulină. [11] Obezitatea centrală este o problemă majoră clinică și de sănătate publică. Comparativ cu obezitatea generalizată, obezitatea centrală este mai puternic corelată cu factorii de risc metabolici. O serie de studii au arătat că obezitatea centrală este un factor de risc independent pentru diabetul zaharat de tip 2, dislipidemia, hipertensiunea arterială sistemică și boala coronariană. [12,13] La adulți, riscul de deces cardiovascular, infarct miocardic și toate -deoarece moartea crește în paralel cu WC. [14]
Deși obezitatea infantilă este un factor de risc bine recunoscut pentru apariția BCV și a diabetului zaharat de tip 2 la vârsta adultă, distribuția excesivă a grăsimii corporale centrale (intra-abdominale) poate fi mai mult legată de aceste boli decât distribuția periferică. [15]
Este important să identificați copiii care prezintă un risc crescut de a dezvolta comorbidități asociate cu obezitatea, să intervină și să prevină dezvoltarea bolilor cronice, inclusiv diabetul de tip 2 și BCV. Cu toate acestea, asocierea obezității abdominale la copii și adolescenți cu factori de risc cardio-metabolici rămâne controversată. [17,18,19] Această lucrare își propune să efectueze o revizuire sistematică a lucrărilor care au studiat asocierea dintre obezitatea abdominală și factorii cardio-metabolici dintre copii și adolescenți [Tabelul 1].
tabelul 1
Sunt prezentate caracteristicile și principalele constatări ale studiilor incluse în această analiză sistematică
MATERIALE ȘI METODE
Căutare literatură
Căutarea a fost efectuată utilizând bazele de date PubMed, Scopus și Google Scholar până în mai 2014. Au fost folosite următoarele cuvinte cheie: „Copil” [Mesh] SAU „Adolescent” [Mesh]) ȘI „Obezitate” [Mesh] SAU „Obezitate pediatrică” [Mesh ] SAU „Greutatea corporală ideală” [Plasă] SAU „Supraponderală” [Plasă]) ȘI („Obezitate, abdominală” [Plasă]) ȘI „Dislipidemii” [Plasă] SAU „Hiperlipidemii” [Plasă] SAU „Hipercolesterolemie” [Plasă ] SAU „Hipertensiune” [ochiuri] SAU „Hiperglicemie” [ochiuri].