Restricția moderată a sării dietetice crește rezistența la insulină vasculară și sistemică americană
Aceste studii au fost susținute printr-o subvenție din partea Fundației Heart and Stroke din Ontario. Dr. Feldman este susținut de un premiu de investigator în carieră de la Fundația Heart and Stroke din Ontario.
Ross D. Feldman, Nancy D. Schmidt, Restricția moderată a sării dietetice crește rezistența la insulină vasculară și sistemică, American Journal of Hypertension, volumul 12, numărul 6, iunie 1999, paginile 643–647, https://doi.org/10.1016/ S0895-7061 (99) 00016-3
Abstract
Studiile noastre recente au indicat că restricția severă a sării agravează rezistența la insulină vasculară la subiecții mai tineri normotensivi și hipertensivi. Cu toate acestea, nu se cunoaște dacă amploarea restricției dietetice a sării susținută de obicei afectează negativ rezistența la insulină. Pentru a determina dacă restricția moderată a sării dietetice ar putea afecta sensibilitatea vasculară și sistemică la insulină, am studiat opt subiecți după o săptămână de dietă normală de sodiu (235 mEq/zi) și o săptămână cu o restricție moderată a sării (75 meq/zi). Rezistența sistemică la insulină, evaluată prin raportul glucoză-insulină plasmatică în repaus alimentar, a fost agravată de restricția alimentară de sodiu (sodiu normal: 1,2 0,1 mmol/mIU; sodiu scăzut 0,6 ± 0,1, P
Restricționarea aportului alimentar de clorură de sodiu are un rol important în tratamentul hipertensiunii. Restricția de sodiu este eficientă în scăderea tensiunii arteriale, în special la pacienții vârstnici. 1, - 3 Cu toate acestea, eficacitatea restricției dietice de sodiu în scăderea tensiunii arteriale la pacienții mai tineri poate fi mai modestă. 4 Mai mult, implicațiile susținerii restricției dietetice a sării pe baza sănătății publice rămân controversate. 5 În plus, a fost pusă sub semnul întrebării eficacitatea restricției dietetice a sării în reducerea complicațiilor cardiovasculare hipertensive. 6
S-a apreciat că restricția dietetică de sodiu poate fi asociată cu efecte metabolice și neuronale care ar putea atenua răspunsul la scăderea tensiunii arteriale, precum și să modifice în mod negativ riscul general al bolii aterosclerotice a pacientului. Restricția severă a sodiului în dietă poate duce la creșterea activității nervilor simpatici 7 și a fost asociată cu efecte adverse asupra metabolismului lipidelor și glucozei serice. 8, 9
Metode
Design de studiu
Evaluarea sensibilității vasculare la insulină prin vena mâinii dorsale Tehnica transformatorului diferențial variabil liniar
Analiza de laborator
Serul și urina de sodiu au fost determinate prin analiza electrodului ion-selectiv. Glucoza serică a fost măsurată prin metoda glucozei oxidazei. Norepinefrina plasmatică a fost determinată prin cromatografie lichidă de înaltă presiune cu detecție electrochimică. Hemoglobina glicată a fost determinată prin electroforeză în gel de agaroză tamponată cu acid. Insulina plasmatică imunoreactivă a fost determinată prin imunotest radio.
Rezultate
Restricția dietetică de sodiu a fost asociată cu o scădere semnificativă a excreției urinare de sodiu de 24 de ore. Cu toate acestea, tensiunea arterială (pe baza măsurătorilor medii ambulatorii automate de 24 de ore) nu a fost redusă semnificativ cu restricția alimentară a sării (Tabelul 1). Restricția moderată a sării a fost asociată cu o creștere semnificativă a concentrațiilor plasmatice de norepinefrină (Tabelul 1). Restricția alimentară a sării a fost asociată cu o scădere semnificativă a raportului glucoză-insulină, sugerând o rezistență crescută la insulină sistemică (Tabelul 1, Figura 1). Această scădere a fost explicată în principal de o creștere a concentrației plasmatice de insulină (Tabelul 1).
Efectele restricției dietetice a sării asupra parametrilor hemodinamici și metabolici
| Presiunea arterială medie (mm Hg) | 99 ± 3 | 99 ± 3 |
| Noradrenalină plasmatică (pmol/L) | 839 ± 112 | 1153 ± 171 * |
| Hb glicat în plasmă (%) | 4,9 ± 0,1 | 4,7 ± 0,2 |
| Colesterol plasmatic (mmol/L) | 4,8 ± 0,2 | 5,0 ± 0,2 |
| Excreție de sodiu urinar (mEq/zi) | 207 ± 17 | 48 ± 6 * |
| Glucoză plasmatică (mmol/L) | 4,8 ± 0,2 | 5,0 ± 0,3 |
| Insulina plasmatică (mIU/L) | 4,4 ± 0,6 | 9,9 ± 2,0 * |
| Raport glucoză/insulină (mmol/mIU) (mmol/L/mIU/L) | 1,2 ± 0,1 | 0,6 ± 0,1 * |
| Presiunea arterială medie (mm Hg) | 99 ± 3 | 99 ± 3 |
| Noradrenalină plasmatică (pmol/L) | 839 ± 112 | 1153 ± 171 * |
| Hb glicetat în plasmă (%) | 4,9 ± 0,1 | 4,7 ± 0,2 |
| Colesterol plasmatic (mmol/L) | 4,8 ± 0,2 | 5,0 ± 0,2 |
| Excreție de sodiu urinar (mEq/zi) | 207 ± 17 | 48 ± 6 * |
| Glucoză plasmatică (mmol/L) | 4,8 ± 0,2 | 5,0 ± 0,3 |
| Insulina plasmatică (mIU/L) | 4,4 ± 0,6 | 9,9 ± 2,0 * |
| Raport glucoză/insulină (mmol/mIU) (mmol/L/mIU/L) | 1,2 ± 0,1 | 0,6 ± 0,1 * |
Datele reprezintă media ± SEM.
Efectele restricției dietetice a sării asupra parametrilor hemodinamici și metabolici
| Presiunea arterială medie (mm Hg) | 99 ± 3 | 99 ± 3 |
| Noradrenalină plasmatică (pmol/L) | 839 ± 112 | 1153 ± 171 * |
| Hb glicetat în plasmă (%) | 4,9 ± 0,1 | 4,7 ± 0,2 |
| Colesterol plasmatic (mmol/L) | 4,8 ± 0,2 | 5,0 ± 0,2 |
| Excreție de sodiu urinar (mEq/zi) | 207 ± 17 | 48 ± 6 * |
| Glucoză plasmatică (mmol/L) | 4,8 ± 0,2 | 5,0 ± 0,3 |
| Insulina plasmatică (mIU/L) | 4,4 ± 0,6 | 9,9 ± 2,0 * |
| Raport glucoză/insulină (mmol/mIU) (mmol/L/mIU/L) | 1,2 ± 0,1 | 0,6 ± 0,1 * |