Regruparea dietei, a activității fizice și a comportamentului sedentar în rândul adolescenților brazilieni din
Abstract
fundal
Există o lipsă de dovezi cu privire la grupurile de comportamente legate de sănătate în rândul adolescenților din țările cu venituri mici, medii mici și medii superioare. Acest studiu a avut ca scop identificarea tiparelor de grupare a comportamentelor legate de sănătate (dietă, activitate fizică [AP] și comportament sedentar [SB]) și asocierea cu variabile sociodemografice într-un eșantion populațional de adolescenți brazilieni.
Metode
Date transversale din Studiul național de sănătate în școală (PeNSE) din 2015. Un total de 102.072 (femei: 51,7%) elevi din clasa a IX-a (vârsta: 14,3 ± 1,1 ani) înscriși în școli publice și private au fost investigați în acest studiu. Dieta sănătoasă și nesănătoasă, PA și SB au fost măsurate folosind un chestionar validat. Analiza clusterului în doi pași a fost efectuată pentru a identifica tiparele de stil de viață. Metodologia pentru analiza și ponderarea complexă a fost utilizată pentru proceduri statistice inferențiale. Regresia logistică multinomială a evaluat asocierile dintre factorii sociodemografici și clustere.
Rezultate
Trei clustere fiabile și semnificative au fost identificate și etichetate după cum urmează: (1) SB și dieta care promovează sănătatea (32,6%); (2) AP și dieta care promovează sănătatea (44,9%) și (3) riscul pentru sănătate (22,5%). În comparație cu băieții, fetele erau mai puțin susceptibile de a fi în grupurile 1 (OR = 0,85; IC 95% = 0,78-0,93,
fundal
Nivelurile scăzute de activitate fizică (AP), nivelurile ridicate de comportament sedentar (SB) și obiceiurile alimentare slabe sunt factori importanți care contribuie la mai multe probleme de sănătate ale adolescenților, cum ar fi obezitatea și factorii de risc cardiovascular [1]. Cu toate acestea, aceste comportamente nu apar în mod izolat și există adesea sinergie între ele [2, 3]. O problemă importantă care necesită mai multă atenție este investigarea apariției combinate a acestor comportamente [4, 5]. Într-adevăr, o combinație de comportamente va putea prevedea mai bine stilul de viață sănătos general al unui individ [6,7,8].
Cercetările privind gruparea comportamentelor de sănătate au crescut în ultima perioadă [9, 10], deoarece ajută la aprofundarea înțelegerii modului de promovare a sănătății, permițând o abordare mai integrată [11]. Analiza clusterului este un instrument potențial pentru organizarea indivizilor în grupuri care se exclud reciproc, luând în considerare asemănările în caracteristici și comportamente [5, 9]. În acest fel, este posibil să se verifice ce comportamente coexistă între indivizi [4].
O revizuire anterioară a arătat că dieta, AP și SB tind să se grupeze la adolescenți într-un mod complex, rezultând atât grupuri sănătoase, cât și grupuri nesănătoase [5]. De asemenea, studiile observaționale au explorat modele de grupare și au observat astfel o co-apariție a comportamentului pozitiv și negativ legat de sănătate [6, 12,13,14]. De exemplu, într-un studiu din 10 țări europene a 2084 de adolescenți, autorii au identificat grupuri mixte de tipare comportamentale nesănătoase și sănătoase (de exemplu, grupul 3 a fost observat ca fiind cuprins de adolescenți activi, cu toate acestea, cu o dietă scăzută și nivel sedentar ridicat; dimpotrivă, grupul 4 a fost compus din adolescenți inactivi, cu toate acestea, cu o calitate ridicată a alimentației și niveluri sedentare scăzute) [4]. Un studiu efectuat pe 7372 de copii cu vârste cuprinse între 9 și 11 ani și-a exprimat îngrijorarea din cauza unei similitudini remarcabile în tiparele de comportament legate de sănătate a fost găsit în cele 12 țări: toți au prezentat un grup caracterizat prin niveluri ridicate de SB [15].
În ciuda acestor dovezi, o recenzie sistematică recentă a atras atenția asupra faptului că majoritatea cercetărilor au implicat examinarea PA și SB, dar nu și a factorilor dietetici [5]. Această revizuire a raportat 18 studii care au implicat aceste comportamente, dar doar două au inclus PA și dieta și niciunul nu a inclus SB și dieta. În plus, majoritatea cercetărilor privind gruparea acestor comportamente de sănătate provin din țări cu venituri ridicate (de exemplu, SUA, Marea Britanie, Australia și Canada). Deoarece modelele grupurilor pot fi unice pentru anumite culturi [8, 12], este necesar să se investigheze acest lucru în țările cu venituri mici (de ex. Kenya), cu venituri medii inferioare (de exemplu, India) și cu venituri medii superioare (de exemplu, Brazilia, China și Columbia).
Există, de asemenea, o lipsă de dovezi cu privire la faptul că grupurile acestor comportamente legate de sănătate sunt prezente doar în unele grupuri sociodemografice [5, 8, 9, 16] sau dacă grupurile de comportamente nesănătoase par să fie mai susceptibile să apară în rândul unor grupuri sociodemografice. și nu altele [11]. Descoperirile anterioare au arătat că grupul diferea în funcție de sex [6, 8, 9, 11, 17, 18], vârstă [8, 11, 18], clasa socială [11] și nivelurile de educație maternă [8, 17]. Identificarea adolescenților care sunt mai predispuși să se angajeze în modele de comportament nesănătoase ne permite să înțelegem care sunt subgrupurile cu cel mai mare risc în ceea ce privește rezultatele pe termen scurt și lung de sănătate [9]. Discriminarea populației atunci când este asociată cu indicatorii sociodemografici poate ajuta la recunoașterea mai bună și selectarea adecvată a strategiilor de prevenire a obezității [5].
Scopul acestui studiu a fost de a identifica gruparea dietei, PA și SB și asocierea cu variabile sociodemografice într-un eșantion național de adolescenți brazilieni bazat pe populație. Astfel de informații ar putea ghida dezvoltarea programelor de promovare a sănătății, permițând o abordare mai direcționată.
Metode
Proiectarea studiului și participanții
Datele din cel de-al treilea val al „Studiului național de sănătate școlară (PeNSE)” realizat în 2015 au fost utilizate în acest studiu. PeNSE a folosit un design transversal și a fost dezvoltat pe baza recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) pentru studiul sănătății studenților și face parte din Supravegherea braziliană a factorilor de risc și protecție pentru bolile cronice. Obiectivul principal al sondajului este urmărirea aspectelor comportamentelor de sănătate și stil de viață ale adolescenților în școlile publice și private din Brazilia.
Din 2009, sondajul a fost realizat la fiecare trei ani de către Ministerul Sănătății și Institutul de Geografie și Statistică (IBGE), cu sprijinul Ministerului Educației (MEC). În primele două valuri (2009 și 2012) au participat doar elevii din clasa a IX-a (în Brazilia, Școala Elementară include clasa a IX-a, de obicei vârsta cuprinsă între 13 și 14 ani și este echivalent cu bobocii din liceele din Statele Unite). Cu toate acestea, în Brazilia există o distorsiune notabilă în funcție de vârstă, iar vârsta a variat între 11 și 19 ani (a se vedea fișierul suplimentar 1). În 2015, au fost investigate două grupe de vârstă; elevi de clasa a IX-a și de liceu (elevii de liceu din Brazilia echivalează cu clasele 10 până la 12 în Statele Unite). În studiul de față, vor fi examinați doar elevii din clasa a IX-a. Această cercetare a fost aprobată de Comitetul Național de Etică în Cercetare: numărul 1.006.467/2015. Participarea tuturor subiecților a fost în conformitate cu orientările etice.
Eșantionul a fost reprezentat de cele cinci zone geografice, precum și de cele 26 de capitale și de districtul federal al Braziliei, reprezentând țara în ansamblu. Cadrul de eșantionare a utilizat baza de date a recensământului școlar din 2013, iar strategia de eșantionare a inclus stratificarea geografică și selecția în mai multe etape. Stratificarea geografică totală a fost de 53 (26 din capitale și 27 la capitale). În toate capitalele de stat și în districtul federal, unitățile de eșantionare primară și secundară erau școlile și, respectiv, sălile de clasă. Selecția școlii a fost proporțională cu numărul total de clase din al nouălea an, în timp ce clasele din fiecare școală au fost alese prin selecție aleatorie simplă (școli cu:
Rezultate
Caracteristicile eșantionului
Caracteristicile eșantionului sunt prezentate în Tabelul 1. Eșantionul a constat din 52.782 fete și 49.290 băieți cu o vârstă medie de 14,28 ± 1,03 (SD) ani. Peste 40% din eșantion au avut mame cu nivel scăzut de educație sau ne-educate, iar peste 80% dintre elevi au frecventat școli publice. Elevii au luat o dietă nesănătoasă 2,6 ± 1,5 zile/săptămână și au luat o dietă sănătoasă 3,3 ± 2,1 zile/săptămână; a raportat cheltuieli de 2,5 ± 2,5 zile/săptămână în PA și 4 ± 2,7 ore/zi în SB.