Reglementări de stat pentru susținerea preferințelor culinare și religioase ale copiilor în îngrijirea timpurie și
Anna Ayers Looby
1 Facultatea de Medicină a Universității din Minnesota, Campusul Duluth, Duluth, MN 55812 SUA
2 Centrul de Drept al Sănătății Publice, Școala de Drept Mitchell Hamline, St Paul, MN 55105 SUA
Natasha Frost
2 Centrul de Drept al Sănătății Publice, Școala de Drept Mitchell Hamline, St Paul, MN 55105 SUA
Sarah Gonzalez-Nahm
3 Departamentul de Sănătate, Comportament și Societate, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD 21205 SUA
Elyse R. Grossman
3 Departamentul de Sănătate, Comportament și Societate, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD 21205 SUA
Julie Ralston Aoki
2 Centrul de Drept al Sănătății Publice, Școala de Drept Mitchell Hamline, St Paul, MN 55105 SUA
Sarah E. Benjamin-Neelon
3 Departamentul de Sănătate, Comportament și Societate, Școala de Sănătate Publică Johns Hopkins Bloomberg, Baltimore, MD 21205 SUA
4 Lerner Center for Public Health Promotion, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD 21205 SUA
Abstract
Obiectiv
În iulie 2018, Academia de Nutriție și Dietetică a lansat un reper care încurajează programele de îngrijire timpurie și educație (ECE), inclusiv centre de îngrijire a copiilor și case de îngrijire a copiilor pentru familie, pentru a încorpora preferințele culinare și religioase ale copiilor în mese. Am examinat măsura în care statele făceau acest lucru deja prin licențele lor ECE și reglementările administrative înainte de lansarea valorii de referință. Această revizuire poate servi drept bază pentru evaluarea actualizărilor viitoare, dacă mai multe state încorporează criteriul de referință în reglementările lor.
Metode
Pentru acest studiu transversal, am revizuit reglementările ECE pentru toate cele 50 de state și districtul Columbia (în continuare statele) până în iunie 2018. Am evaluat coerența cu etalonul pentru centre și case. Am efectuat corelații Spearman pentru a estima asociațiile între anul în care au fost actualizate reglementările și coerența cu criteriul de referință.
Rezultate
Dintre centre, opt state au îndeplinit în totalitate criteriul de referință, 11 au îndeplinit parțial criteriul de referință și 32 nu au îndeplinit criteriul de referință. În mod similar pentru case, patru state au îndeplinit pe deplin criteriul de referință, 13 au îndeplinit parțial criteriul de referință și 34 nu au îndeplinit criteriul de referință. Respectarea criteriului de referință nu a fost corelată cu anul ultimei actualizări pentru centre (P = 0,54) sau case (P = 0,31).
Concluzii
Majoritatea statelor nu aveau reglementări conforme cu criteriul de referință. Profesioniștii din domeniul sănătății pot contribui la încurajarea programelor ECE să ia în considerare preferințele culinare și religioase ale copiilor în planificarea meselor. Și, dacă este posibil, statele pot lua în considerare reglementări suplimentare care să susțină preferințele culturale și religioase ale copiilor în viitoarele actualizări ale reglementărilor.
Semnificaţie
Ce se știe deja pe acest subiect? Un program de îngrijire a copiilor competent cultural poate contribui la sănătatea tuturor copiilor îngrijiți. În iulie 2018, Academia de Nutriție și Dietetică a lansat un punct de referință care încurajează programele de îngrijire și educație timpurie (ECE) pentru a încorpora preferințele alimentare culturale și religioase ale copiilor în mese. Ce adaugă acest studiu? Am examinat măsura în care statele făceau acest lucru deja prin licențele lor ECE și reglementările administrative înainte de lansarea valorii de referință pentru a servi drept bază. Am constatat că puține state aveau reglementări conforme cu criteriul de referință pentru a încorpora preferințele culinare și religioase ale copiilor în planificarea meselor.
Introducere
Este important să se ia în considerare preferințele alimentare culturale pentru a îmbunătăți aportul alimentar la copiii mici din Statele Unite (SUA) și la nivel global (Chege și colab. 2015). Există dovezi că preferințele alimentare culturale se reflectă în practicile de hrănire maternă încă din copilărie (Hardison-Moody și colab. 2018). Dar, dezvoltarea copiilor și practicile conexe de hrănire nu au loc izolat în casa familiei. Setările de îngrijire timpurie și educație (ECE) sunt o parte importantă a dezvoltării copiilor. Îngrijirea copiilor în afara casei este obișnuită și un număr mare de copii mici petrec timp în ECE (UNICEF), 2008. Peste jumătate dintre copiii americani cu vârsta sub cinci ani sunt îngrijiți în mod regulat (12 milioane sau 61%) (Laughlin, 2013). Copiii pot consuma un procent mare din necesitățile lor nutriționale zilnice în îngrijire, ceea ce subliniază importanța setării ECE (Neelon și Briley, 2011).
Un program ECE competent cultural poate contribui la sănătatea și îmbogățirea tuturor copiilor. Furnizorii de servicii de îngrijire a copilului joacă un rol important în asigurarea accesului copiilor la alimente sănătoase în ECE și ar trebui să furnizeze alimente care reflectă mediul cultural și religios al copiilor (Neelon și Briley, 2011; Larson și colab. 2011). Cercetările arată că copiii din ECE sunt mai predispuși să accepte și să consume alimente familiare și cele compatibile cu alimentele furnizate acasă (Mazarello Paes et al. 2015). Factorii culturali și de mediu joacă, de asemenea, un rol în implicarea părinților în programele ECE ale copiilor lor (Mena și colab. 2015). Furnizorii de servicii de îngrijire a copiilor se pot angaja într-un dialog mai amplu în ceea ce privește accesul la alimente sănătoase și echitatea în sănătate. Accesul la alimente sănătoase și relevante din punct de vedere cultural face parte din temelia timpurie a copiilor. Astfel, este important ca furnizorii de servicii de îngrijire a copilului să ia în considerare cultura, religia și alte preferințe ale copiilor atunci când planifică alimentele oferite în îngrijire.
În iulie 2018, Academia de Nutriție și Dietetică a prezentat un reper care încurajează programele ECE pentru a încorpora preferințele culinare și religioase ale copiilor în planificarea meselor (Benjamin-Neelon, 2018). Am examinat măsura în care statele au inclus această cerință prin licențele lor ECE și reglementările administrative înainte de lansarea valorii de referință. Această revizuire poate servi drept bază pentru evaluarea actualizărilor viitoare, pe măsură ce mai multe state consideră și încorporează criteriul de referință în reglementările lor.
Metode
Etalon
În iulie 2018, Academia de Nutriție și Dietetică a lansat noua sa poziție - repere pentru nutriție în ECE pentru copii cu vârste cuprinse între doi și cinci ani (Benjamin-Neelon, 2018). Cele 12 noi repere oferă îndrumări pentru practicienii din domeniul alimentației și nutriției, părinților și furnizorilor; un punct de referință încurajează furnizarea de alimente culturale și respectul pentru cultură în ECE. Documentele de poziție anterioare ale Academiei de Nutriție și Dietetică pentru nutriție în ECE din 2005 („Poziția Asociației Dietetice Americane: repere pentru programele de nutriție în mediul de îngrijire a copilului”, 2005) și 2011 (Neelon și Briley, 2011) au făcut referire la alimentele culturale și religioase preferințele copiilor, dar niciunul nu a inclus un punct de reper explicit. Cercetătorii au evaluat măsura în care aceste criterii de referință au fost încorporate în practica ECE (Dev și colab. 2017; Dev și McBride, 2013), dar nu politica sau reglementarea. Am evaluat măsura în care statele au solicitat programelor ECE pentru a încorpora preferințele culinare și religioase ale copiilor în planificarea meselor prin reglementări de stat.