Reducerea stigmatizării în greutate și determinismul genetic

Afiliere Centrul integrat de cercetare și tratament Bolile adipozității, Departamentul de psihologie medicală și sociologie medicală, Centrul medical al Universității din Leipzig, Leipzig, Germania

reducerea

Cifre

Abstract

Citare: Hilbert A (2016) Reducerea stigmatizării în greutate și determinismul genetic. PLoS ONE 11 (9): e0162993. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0162993

Editor: David Meyre, Universitatea McMaster, CANADA

Primit: 1 iunie 2016; Admis: 31 august 2016; Publicat: 15 septembrie 2016

Disponibilitatea datelor: Datele sunt puse la dispoziție în Informațiile de sprijin.

Finanțarea: Bundesministerium für Bildung und Forschung (https://www.bmbf.de/): Granturi 01EO1501 și 01GP0491. Finanțatorii nu au avut niciun rol în proiectarea studiului, colectarea și analiza datelor, decizia de publicare sau pregătirea manuscrisului.

Interese concurente: Autorul a declarat că nu există interese concurente.

Introducere

Persoanele cu obezitate sunt stigmatizate în mod răspândit și sunt expuse discriminării legate de greutate în multe domenii ale vieții [1]. Prezentând o amenințare pentru sănătatea mentală și fizică și bunăstarea [2-4], se dezvoltă intervenții pentru reducerea stigmatizării în greutate. O abordare majoră constă în scăderea convingerilor cu privire la controlabilitatea personală a greutății corporale prin educarea despre cauzele biogenetice ale obezității; cu toate acestea, acest lucru a fost inconsistent eficient [5]. În plus, rămâne neclar dacă concentrarea asupra cauzelor biogenetice promovează o viziune deterministă a indivizilor cu obezitate ca fiind genetic și, prin urmare, fundamental și inevitabil diferit [6], potențial exacerbând stigmatul ca efect secundar.

Atitudinile stigmatizante față de persoanele cu obezitate apar în contextul credințelor despre controlabilitatea și responsabilitatea pentru excesul de greutate corporală [7-10]. Așa cum a prezis teoria proeminentă a atribuirii [11], cu cât un stigmat, cum ar fi stigmatul de greutate, este atribuit unor cauze interne, controlabile și, astfel, responsabilitatea este percepută, cu atât sunt mai mari reacțiile negative ale acestuia, inclusiv, de exemplu, negative emoții, atitudini stigmatizante și discriminare comportamentală. În conformitate cu aceste predicții, s-a dovedit că atribuțiile unor cauze necontrolabile, cum ar fi cauzele biogenetice, coincid cu atitudini stigmatizante mai scăzute în majoritatea [12,14,16,17], dar nu în toate studiile asupra stigmatizării în greutate [13,15 ].

Furnizarea de informații cu privire la cauzele biogenetice ale obezității a arătat efecte mixte asupra atitudinilor stigmatizante [18]. Unele studii experimentale care au informat pe scurt participanții adulți la probe studențești și comunitare despre cauzele biogenetice ale obezității au constatat atitudini stigmatizante reduse [7,19-22], în timp ce alții nu [13,17,23,24]. Interpretarea rezultatelor este complicată de neajunsuri metodologice (de exemplu, lipsa grupurilor de control adecvate, fără proiectare pre-post), astfel încât cauzalitatea în unele studii nu poate fi determinată în mod clar. Spre deosebire de aceste scurte manipulări experimentale, intervenții mai cuprinzătoare, cu mai multe componente, care au fost concepute pentru a reduce atitudinile stigmatizante prin utilizarea educației asupra factorilor genetici, printre alte intervenții (de exemplu, informații despre fondul sociocultural), au condus la reducerea atitudinilor explicite de stigmatizare pe mai multe săptămâni de urmărire la elevi [25-29]. O intervenție cuprinzătoare, cu mai multe componente într-un eșantion studențesc, a redus chiar și atitudinile implicite, inconștiente de stigmatizare [27], după cum a fost evaluat de Testul de asociere implicită (IAT) [30]. În contrast, un film anti-stigmat [28] și o scurtă manipulare experimentală a cauzelor biogenetice [24] nu au redus atitudinile implicate de stigmatizare la elevi.

În ciuda creșterii bazelor de dovezi privind potențialul de reducere a stigmatizării de a furniza informații despre cauzele biogenetice ale obezității, s-au efectuat puține cercetări cu privire la mecanismele potențiale și efectele secundare ale intervențiilor [31]. Unele studii au documentat o scădere specifică a credințelor de controlabilitate [21,25,27,28], așa cum ar fi prezis teoria atribuirii [11]. Nu s-a demonstrat în mod consecvent dacă intervențiile au crescut atribuțiile cauzale biogenetice [23,27,29] sau nu au avut niciun impact asupra acestor atribuții [13,20]. Mai rămâne neclar dacă au scăzut atribuțiile cauzale interne la comportamentul unui individ, dacă au crescut cunoștințele despre obezitate și etiologia sa și dacă credința obezității care trebuie determinată genetic, care implică viziunea persoanelor cu obezitate ca fiind fundamental diferită, a fost sporită.

Au fost concepute două studii independente (1) pentru a dezvolta și pilota o scurtă intervenție interactivă, cu mai multe componente, privind reducerea stigmatizării în greutate, cu accent pe furnizarea unui model de gen × mediu de etiologie a obezității într-un eșantion de elev; și (2) pentru a evalua efectele acestei intervenții asupra populației generale în urma unei urmăriri prelungite. S-a emis ipoteza că intervenția va reduce atitudinile explicite de stigmatizare (rezultatul primar) și credințele de controlabilitate; lăsați neschimbate atitudinile stigmatizante implicite - pe baza constatărilor inconsistente menționate anterior cu privire la variabilitatea atitudinilor stigmatizante implicite; și crește cunoștințele, atribuțiile cauzale genetice și determinismul genetic, dar scad atribuțiile cauzale interne (rezultate secundare).

Studiul 1: Dezvoltarea unei intervenții scurte și interactive pentru reducerea stigmatizării în greutate, care furnizează informații despre cauză genetică × mediu

Materiale și metode

Participanți și procedură.

Participanții au fost 128 de studenți universitari (79 de femei, 49 de bărbați) recrutați pentru studiu la Universitatea Philipps din Marburg, Germania. Participanții au avut în medie 23,01 ± 3,24 ani și au avut un indice mediu de masă corporală (IMC, kg/m 2) de 22,41 ± 3,00 kg/m 2 care a fost calculat pe baza înălțimii și greutății auto-raportate. Utilizând liniile directoare ale Organizației Mondiale a Sănătății [35], supraponderalitatea sau obezitatea au fost identificate la 21 (16,4%) participanți (IMC ≥ 25,00 kg/m 2).

Dintre cei 128 de participanți, 64 de indivizi au fost repartizați aleatoriu în grupul experimental pentru a primi intervenția și 64 de indivizi au fost repartizați într-un grup de control cu ​​intervenție întârziată căruia i s-a oferit intervenția după evaluarea post-intervenție. Un grup de control cu ​​intervenție întârziată este o condiție de control adecvată în stadiul incipient al dezvoltării intervenției. Cele două grupuri nu au diferit semnificativ în ceea ce privește distribuția de gen, [χ 2 (1, N = 128) = 1,62], vârsta [F (1, 126) = 0,45], IMC [F (1, 126) = 3,34], sau starea greutății [subponderal/greutate normală vs. supraponderal/obez; χ 2 (1, N = 128) = 2,79; toate p> .05].

Participanții au fost văzuți individual în suita de laborator. Înainte de toate procedurile de studiu, aceștia au fost informați despre studiu într-un format verbal și scris și s-a obținut consimțământul informat scris. Formularele de consimțământ și informațiile personale colectate acolo au fost arhivate la Universitate într-o unitate închisă și într-un cabinet închis, astfel încât numai personalul de studiu să aibă acces la ele. Când studiul a fost realizat din 01/2006-04/2007, nu era obligatoriu să solicitați aprobarea de către un comitet de revizuire instituțională pentru studii efectuate pe participanți non-clinici din Germania. În acel moment nu exista un comitet de revizuire instituțională pentru studii non-clinice de la Departamentul de Psihologie al Universității Philipps din Marburg.

Pentru evaluarea inițială, participanții au finalizat măsurile descrise mai jos. Participanții grupului experimental au primit apoi intervenția computerizată. Participanții ambelor grupuri au primit o programare pentru evaluarea post-intervenție la 10 până la 16 zile după programarea inițială, pentru a finaliza aceleași măsuri ca la momentul inițial. Participanților grupului de control li s-a oferit intervenția în acest moment. Tuturor participanților li s-au oferit două ore de credite de participare la cercetare ca stimulent.