Reducerea sarcinii polipilor la pacienții cu FAP combate cancerul colorectal
13 august 2018 • Prin Fight CRC
Imparte asta:
Pacienții cu polipoză adenomatoasă familială (FAP) prezintă un risc semnificativ crescut de polipi colorectali și cancer. De fapt, riscul de a dezvolta CRC este de aproape 100% dacă FAP rămâne netratat și neadministrat. Prin urmare, există mai multe probleme critice de management pe parcursul întregului curs al celor afectați de FAP.
Potrivit Evelyn Keener, pacient cu FAP,
A trăi cu FAP nu a fost ușor. În ultimii 43 de ani, screening-ul meu a fost de 1-2 ori pe an și de fiecare dată când se găsesc polipi în stomac, esofag și intestinul subțire. Mi-ar plăcea dacă ar exista un tratament care ar putea reduce numărul de screening-uri și, în cele din urmă, reduce polipii și celulele precanceroase care se găsesc adesea. Pentru mine, știu că o astfel de operație drastică la vârsta de opt ani m-a lăsat în imposibilitatea de a avea copii. Este ceva care mă bântuie zilnic.
Interesant este că există cercetări substanțiale în desfășurare care urmăresc dacă creșterea polipilor poate fi sau nu inversată, în speranța de a reduce necesitatea unui astfel de control intensiv și, în cele din urmă, de a preveni cancerul colorectal.
Ce este FAP?
FAP este a doua formă cea mai frecventă de cancer colorectal ereditar (CRC). Apare la 1 din 10.000 de persoane și este detectată de creșterea a sute până la mii de adenoame (un tip de polip colonic) în colon. Polipii încep adesea de la o vârstă foarte fragedă. Dacă nu este detectat, CRC se va dezvolta probabil la aproape toți pacienții cu FAP.
Există, de asemenea, un risc ușor mai mare pentru alte tipuri de cancer, inclusiv cancerul stomacului, duodenalului, tiroidei și creierului, tumorilor desmoide și creșterilor osoase, pe lângă hepatoblastomul la sugari (o tumoră hepatică specifică). Se estimează că un sfert din cazurile FAP sunt de novo, ceea ce înseamnă că individul nu are antecedente familiale de FAP sau polipoză colonică.
Diagnosticul FAP se face prin teste genetice. FAP este cauzat de mutații ale genei polenozei adenomatoase coli (APC), care aparține unei familii de gene numite supresoare tumorale. Supresoarele tumorale joacă un rol important în prevenirea cancerului, asigurându-se că celulele cresc și se împart corect - nu necontrolat.
În prezent, standardul de îngrijire pentru purtătorii de mutație APC (care includ pacienții cu FAP), conform Societății Americane de Oncologie Clinică, include următoarele:
- Sigmoidoscopie sau colonoscopie la fiecare 1-2 ani, începând cu vârsta de 10-11 ani
- Colonoscopie în fiecare an după ce se găsesc polipi până când există planuri pentru îndepărtarea chirurgicală a colonului (această intervenție chirurgicală se numește colectomie).
- Sigmoidoscopie frecventă după operația de colon (în funcție de operația efectuată).
- Endoscopie superioară începând cu vârsta de 25-30 ani sau odată ce s-au găsit polipi colorectali, oricare dintre acestea apare mai întâi
- la fiecare 6 până la 12 luni dacă rămâne un țesut rectal
- la fiecare 1 până la 4 ani dacă tot țesutul rectal a fost îndepărtat și există o pungă intestinală mică
- Ecografie anuală a tiroidei începând cu vârsta de 25-30 ani
- Tomografie computerizată sau RMN dacă o persoană are antecedente personale sau familiale de tumori desmoide
O parte a tratamentului poate include colectomia profilactică - care este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți sau a întregului colon pentru a preveni reapariția bolii.