Reducerea consumului de băuturi zaharoase Abordarea New York City
S. M. Kansagra și M. O. Kennelly au conceptualizat, redactat și revizuit comentariul. C. A. Nonas, C. J. Curtis și G. Van Wye au elaborat și revizuit comentariul pentru conținut critic. A. Goodman și T. A. Farley au revizuit comentariul cu conținut critic.
Abstract
Studiile au legat consumul de băuturi cu zahăr de creșterea în greutate, obezitate și diabetul de tip 2. Din 2006, New York City a întreprins mai multe acțiuni pentru a reduce consumul.
Standardele nutriționale limitează băuturile cu zahăr servite de agențiile orașului. Campaniile din mass-media au educat newyorkezii cu privire la zaharurile adăugate în băuturile zaharate și impactul lor asupra sănătății. Propunerile de politici au inclus o taxă accizabilă, o restricție privind utilizarea beneficiilor programului suplimentar de asistență nutrițională și un plafon pentru mărimea porțiilor de băuturi zaharoase în unitățile de servicii alimentare.
Aceste inițiative au fost însoțite de o scădere cu 35% a numărului de adulți din New York care consumă una sau mai multe băuturi zaharoase pe zi și o scădere de 27% a elevilor din liceele publice care fac acest lucru în perioada 2007-2013.
Din 1977 până la începutul anilor 2000, americanii și-au crescut dramatic consumul de băuturi cu zahăr, inclusiv băuturi carbogazoase, băuturi din fructe, băuturi sportive și energizante și alte băuturi cu zaharuri adăugate.1 Un sondaj reprezentativ la nivel național efectuat în 2009 până în 2010 a constatat că băuturile cu zahăr au contribuit aproximativ 150 de calorii pe zi pentru dieta atât a adulților, cât și a tinerilor, unele subgrupuri consumând mult mai mult; de exemplu, băieții adolescenți au consumat o medie de 278 de calorii pe zi, iar bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 39 de ani au consumat o medie de 258 de calorii pe zi.2 Numeroase studii au legat aportul de băuturi cu zahăr, cea mai mare sursă unică de zaharuri adăugate în dietă, cu creștere în greutate, obezitate, diabet de tip 2 și boli de inimă. 3–8
Datorită efectului economic și sanitar al epidemiei de obezitate și a contribuției băuturilor cu zahăr la rezultatele slabe ale sănătății, multe organizații de sănătate publică susțin reducerea consumului de băuturi cu zahăr. Am descris eforturile multiple ale Departamentului Sănătății și Igienei Mentale din New York (DOHMH) pentru a reduce consumul de băuturi zaharoase din 2006 până în 2013, care a inclus schimbări instituționale, educație prin mass-media și propuneri de politici de reglementare și legislative.
MODIFICĂRI INSTITUȚIONALE
În 2008, de către autoritatea executivă primară, au fost stabilite standarde nutriționale pentru alimentele achiziționate și pentru mese și gustări servite de agențiile orașului și furnizorii de servicii contractați.9,10 În plus față de standardele de nutrienți ai meselor, standardele necesare ca băuturile să conțină cel mult 25 de calorii pe opt uncii, cu excepția 100% suc de fructe și lapte. Standardele se aplică pentru peste 260 de milioane de mese și gustări servite anual în școli, centre de vârstnici, adăposturi pentru adăposturi, spitale publice, facilități corecționale și alte setări. În plus, au fost stabilite standarde pentru mai mult de 3000 de distribuitoare automate de băuturi situate în agențiile orașului, care impuneau ca băuturile cu mai mult de 25 de calorii pe opt uncii să aibă dimensiuni de 12 uncii sau mai puțin și să ocupe cel mult cele două sloturi de distribuție cu cel mai scăzut potențial de vânzare.
Pentru a extinde acoperirea standardelor, începând din 2010, DOHMH a lucrat cu mai mult de 15, sau aproximativ o treime din spitalele private, pentru a implementa în mod voluntar standarde de nutriție pentru distribuitoare automate, mese pentru pacienți și cafenele. Standardele de vânzare și de masă pentru pacienți au fost aceleași cu cele pentru agențiile orașului. Standardul de cafenea impunea ca apa să fie disponibilă gratuit, 75% din opțiunile de băuturi au mai puțin de 25 de calorii pe opt uncii, iar băuturile cu mai mult de 25 de calorii pe opt uncii să aibă dimensiuni de 16 uncii sau mai puțin.11
CAMPANII EDUCAȚIONALE MASS MEDIA
Având în vedere succesul campaniilor educaționale în mass-media de reducere a fumatului, începând din 2009, DOHMH a dezvoltat și difuzat campanii de reducere a consumului de băuturi zaharoase pe piața din New York. Aceste campanii, care fac parte dintr-o serie numită „Turnarea pe lire sterline”, au sporit gradul de conștientizare a zaharurilor adăugate în băuturile zaharate și a asocierii acestora cu creșterea în greutate, obezitatea și diabetul. O campanie a demonstrat că zaharurile adăugate din consumul unei băuturi zaharate pe zi au echivalat cu consumul a 50 de kilograme de zahăr pe parcursul unui an și a încorporat imagini grafice ale consecințelor asupra sănătății, inclusiv diabetul și obezitatea. O altă campanie i-a informat pe newyorkezi câte mile ar trebui să parcurgă pentru a arde caloriile din diferite porții de băuturi zaharoase și a ilustrat această distanță pe hărțile din New York City.
În 2013, o campanie axată pe băuturi sportive și energizante, deoarece acestea sunt consumate din ce în ce mai mult.12 În general, DOHMH a creat șapte campanii începând din 2009, cu campanii de televiziune cuprinse între 600 și 1200 de puncte brute de rating, definite ca procentul pieței țintă atins înmulțit cu frecvența expunerii. Aceasta înseamnă că newyorkezii au fost expuși în medie campaniilor de șase până la 12 ori pe o durată de obicei de trei până la patru săptămâni. Informațiile din aceste campanii au fost prezentate mai mult de 300 de instituții bazate pe comunitate și credință, dintre care multe au adoptat politici mai sănătoase, cum ar fi servirea apei în loc de băuturi zaharoase la întâlniri.