Recomandarea ESPGHAN din 2008 pentru introducerea timpurie a alimentelor complementare cât de bun este

Cercetare servicii de sănătate, epidemiologie și sănătate internațională, Institutul pentru sănătatea maternă și a copilului IRCCS Burlo Garofolo, Trieste, Italia

Dr. Adriano Cattaneo, Servicii de cercetare în domeniul sănătății, epidemiologie și sănătate internațională, Institutul pentru sănătatea maternă și a copilului IRCCS Burlo Garofolo, Via dell'Istria 65/1, 34137 Trieste, Italia. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Center for International Health and Development, UCL Institute of Child Health, Londra, Marea Britanie

Unitatea neonatală, spitalul 12 de octombrie, Madrid, Spania

Centrul de asistență medicală primară Fuente de San Luis, Valencia, Spania

Centrul de asistență medicală primară Torre Ramona, Zaragoza, Spania

Spitalul Marina Baixa, Villajoyosa, Spania

Îngrijirea și prevenirea copilului, Bühl, Germania

Instituto Gama Pinto, Lisabona, Portugalia

Autoritatea locală de sănătate, Reggio Emilia, Italia

Departamentul de Pediatrie, Centrul Medical al Universității Leiden, Leiden, Olanda

Cercetare servicii de sănătate, epidemiologie și sănătate internațională, Institutul pentru sănătatea maternă și a copilului IRCCS Burlo Garofolo, Trieste, Italia

Centre for International Health and Development, UCL Institute of Child Health, Londra, Marea Britanie

Unitatea neonatală, spitalul 12 de octombrie, Madrid, Spania

Centrul de asistență medicală primară Fuente de San Luis, Valencia, Spania

Centrul de asistență medicală primară Torre Ramona, Zaragoza, Spania

Spitalul Marina Baixa, Villajoyosa, Spania

Îngrijirea și prevenirea copilului, Bühl, Germania

Instituto Gama Pinto, Lisabona, Portugalia

Autoritatea locală de sănătate, Reggio Emilia, Italia

Departamentul de Pediatrie, Centrul Medical al Universității Leiden, Leiden, Olanda

Abstract

Introducere

O recenzie publicată recent de British Medical Journal (BMJ) a stârnit încă o dată o discuție aprinsă despre momentul introducerii alimentelor complementare la sugarii alăptați exclusiv (Fewtrell și colab. 2011). În 2002, după ani de dezbateri, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a recomandat ca „ca recomandare globală de sănătate publică, sugarii să fie alăptați exclusiv în primele șase luni de viață pentru a obține o creștere, dezvoltare și sănătate optime” (OMS 2002) . O mare parte din lume s-a deplasat în aceeași direcție de atunci. În 2003, Departamentul Sănătății din Marea Britanie a adoptat o politică similară (Departamentul Sănătății 2003) precedată și urmată de guvernele majorității țărilor din Uniunea Europeană (UE) (Cattaneo și colab. 2010). În 2005, Academia Americană de Pediatrie (AAP) a afirmat că „alăptarea exclusivă este suficientă pentru a sprijini creșterea și dezvoltarea optimă pentru aproximativ primele 6 luni de viață” (Academia Americană de Pediatrie Secțiunea privind alăptarea la sân 2005). În Europa, declarația AAP a fost anticipată de recomandările Societății Italiene de Neonatologie (Società Italiana di Neonatologia 2002) și a fost urmată de cele ale multor alte societăți profesionale, de ex. asociațiile olandeze și spaniole de pediatrie (Subcomisie Borstvoeding 2004; Asociación Española de Pediatría 2005).

Au fost aceste recomandări urmate de o prevalență mai mare a alăptării exclusive în primele 6 luni de viață sau de o introducere ulterioară a alimentelor solide? În Statele Unite, între 2003 și 2006, ratele alăptării exclusive la 3 și 6 luni au crescut de la 29,6% la 33,6% și de la 10,3% la 14,1%, respectiv (Centrul Național pentru Prevenirea Bolilor Cronice și Promovarea Sănătății 2010). În Europa, alăptarea exclusivă la 6 luni este mai mică decât cea recomandată, dar ratele au crescut între 2002 și 2007 (Cattaneo și colab. 2010). Cele mai mici valori, între 1% și 5%, sunt raportate de Finlanda, Regatul Unit și Italia, cele mai mari, între 25% și 35%, de Danemarca, Suedia și Ungaria. Creșteri sunt raportate, de exemplu, de Olanda (17-23%), Letonia (24-34%) și Republica Slovacă (30-42%). În Regatul Unit, o comparație a datelor sondajelor reprezentative la nivel național colectate în 2000 și 2005, cu o schimbare a politicii între (Department of Health 2003), a arătat că a existat o schimbare către introducerea ulterioară a alimentelor solide. Proporția mamelor care introduc alimente solide la 4 luni a scăzut de la 85% (aproximativ o treime din acestea înainte de 17 săptămâni) la 51%, în timp ce proporția de introducere a alimentelor solide la 3 luni a fost mai mult decât înjumătățită, de la 23% la 10%, chiar deși rata globală a alăptării exclusive la 6 luni nu sa modificat (Comitetul consultativ științific pentru nutriție 2008).

Mesaje cheie

Din 2002, Organizația Mondială a Sănătății, multe guverne și multe asociații profesionale recomandă alăptarea exclusivă timp de 6 luni.

În 2008, Societatea Europeană pentru Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție (ESPGHAN) a recomandat ca toți sugarii să înceapă hrănirea complementară între 17 și 26 de săptămâni.

Recomandarea ESPGHAN se bazează pe dovezi slabe și nu ia în considerare hrănirea sugarilor dintr-o perspectivă socială, culturală, de sănătate și dezvoltare largă.

O modificare a recomandării curente de sănătate publică pentru 6 luni de alăptare exclusivă nu este justificată; pentru sugarii individuali, disponibilitatea pentru introducerea alimentelor complementare are un interval de vârstă ca și alte etape de dezvoltare.