Rata în creștere a bolilor hepatice grase nealcoolice crește cazurile de carcinom hepatocelular - U
de Annette Boyle 15 aprilie 2019
HOUSTON - O nouă epidemie pare să depășească hepatita C ca fiind cauza principală a carcinomului hepatocelular.
„Boala hepatică grasă nealcoolică este următorul lucru important în epidemiologia cancerului hepatic”, a spus Fasiha Kanwal, MD, MSHS, investigator în cadrul Programului Clinic de Epidemiologie și Eficacitate Comparativă de la Centrul pentru Inovație în Calitate, Eficacitate și Siguranță de la Michael E. DeBakey VAMC în Houston.
Boala hepatică grasă nealcoolică este un subtip de steatoză hepatică, care se caracterizează prin grăsimi care reprezintă mai mult de 5% din masa hepatică. Când steatoza apare fără dovezi ale consumului excesiv de alcool, tulburări ereditare specifice sau medicamente despre care se știe că măresc acumularea de grăsime în ficat, aceasta este clasificată ca NAFLD.
NAFLD apare strâns legat de sindromul metabolic, afectând până la 75% dintre pacienții cu diabet zaharat, 80% -90% dintre pacienții obezi și 90% dintre persoanele cu hiperlipidemie. NAFLD se dezvoltă asimptomatic la mulți pacienți, iar 80% dintre pacienții cu NAFLD au valori normale ale alaninei transaminazei, cel mai frecvent test al funcției hepatice.
Câți americani au boli hepatice grase nealcoolice rămâne o chestiune de dezbatere. Potrivit American Liver Foundation, aproape o treime din adulți și 10% dintre copii au NAFLD, aproximativ de două ori față de rata din 2000.
Cercetările efectuate la Brooke Army Medical Center din Fort Sam Houston din Texas sugerează însă că aproape jumătate din toți adulții din Statele Unite ar putea să aibă efectiv. 1
Studiul armatei a înscris 400 de pacienți ambulatori adulți, iar un examen cu ultrasunete a constatat că 46% aveau NAFLD. Aproape trei sferturi dintre pacienții cu diabet zaharat aveau NAFLD și aproape un sfert dintre aceștia au progresat către steatohepatită nealcoolică, în care ficatul s-a inflamat.
Chiar și rata ridicată a NAFLD observată în acest studiu ar putea reprezenta o subestimare. Liniile directoare recente menționează că „steatoza la 30% este limita inferioară acceptată în care steatoza poate fi detectată în mod fiabil prin ultrasunete (în prezent cel mai frecvent utilizat test de diagnostic pentru ficatul gras)”. 2
Cercetătorii au fost de acord, totuși, că NAFLD a devenit cea mai comună boală hepatică cronică din lume și că prevalența sa crescândă va contribui la creșterea ratelor de carcinom hepatocelular.
"În timp ce pacienții cu boală hepatică grasă nealcoolică prezintă un risc mai mic de HCC decât pacienții cu hepatită C, afectează atât de mulți oameni", a declarat Kanwal pentru S.U.A. Medicament.
Ratele în creștere vor atinge VA în mod deosebit. Succesul VA în tratarea hepatitei C înseamnă că VA „va vedea din ce în ce mai puțin VHC, în timp ce boala hepatică grasă va fi din ce în ce mai multă problemă”, a prezis David Ross, MD, PhD, MBI, director național pentru HIV HIV, Hepatita, și programe de condiții conexe și profesor clinic asociat de medicină la Școala de Medicină și Științe ale Sănătății a Universității George Washington din Washington, DC.