Raportul proteinei-glucide dietetice și zahărului adăugat ca determinanți ai gestației excesive

Obiectiv Pentru a examina relația dintre raportul proteină: carbohidrați (P/C) și aportul adăugat de zahăr în timpul sarcinii și creșterea în greutate gestațională (GWG).

Proiecta O cohortă de naștere care include 103 119 sarcini înscrise între 1996 și 2003.

Setare Toate femeile din Danemarca erau eligibile pentru a participa dacă vorbeau daneză și intenționau să ducă la termen. Femeile însărcinate au fost recrutate și înscrise în timpul primei lor vizite prenatale (6-10 săptămâni de gestație).

Participanți Participanții au inclus femei cu singletoni născuți în viață și date complete despre aportul alimentar și GWG, lăsând 46.262 de femei pentru analiză.

Expunere Aportul de macronutrienți a fost cuantificat utilizând un chestionar validat al frecvenței alimentelor administrat în a 25-a săptămână de gestație. Raportul P/C și aportul de zahăr adăugat au fost examinate în chintile.

Măsuri de rezultat primare GWG sa bazat pe greutatea auto-raportată în săptămânile gestaționale 12 și 30 și a fost definită ca creștere în g/săptămână. Am folosit regresia liniară multivariabilă, inclusiv ajustarea pentru indicele de masă corporală înainte de sarcină, pentru a calcula modificarea relativă a GWG și a IC 95%.

Rezultate GWG mediu a fost de 471 (224) g/săptămână. Creșterea în greutate ajustată a fost cu 16 g/săptămână mai mică (95% CI 9-22, p pentru tendința de 20% E vs.

Statistici de pe Altmetric.com

Punctele tari și limitările acestui studiu

Constatarea studiului a unui raport ridicat de proteine: carbohidrați, ca factor determinant al creșterii în greutate gestațională redusă, este în mare măsură în concordanță cu datele studiilor efectuate la populațiile non-gravide.

Studiul evidențiază relația dintre factorii dietetici și creșterea în greutate gestațională la femeile cu indice de masă corporală diferit înainte de sarcină.

Punctele forte ale acestui studiu sunt populația mare de studiu, evaluarea dietetică detaliată și date extinse despre covariabile.

Principala limitare este raportarea greșită plauzibilă a dietei și creșterea în greutate gestațională la femeile obeze în primul rând.

Introducere

Creșterea excesivă în greutate gestațională (GWG) a fost asociată cu rezultate perinatale și postnatale adverse, inclusiv diabet gestațional, 1, 2 hipertensiune arterială, 2 macrosomii3 și creșterea excesului de greutate la descendenți.4, 5 Institutul de Medicină (OIM) a stabilit orientări pentru sănătatea creșterea în greutate a sarcinii pe baza rezultatelor optime materne și descendenți.6 În ciuda ghidurilor disponibile, 30-60% dintre femei se îngrășează în continuare în greutate excesivă în timpul sarcinii. în timpul sarcinii este crucială, mai ales în lumina epidemiei în creștere a obezității.

Intervențiile randomizate și non-randomizate pentru a avea impact asupra GWG prin îmbunătățirea obiceiurilor dietetice și/sau de activitate fizică au arătat efecte de 10-14 sau marginale15, 16; s-au observat dimensiuni mai mari ale efectelor în rândul subgrupurilor de femei obeze17-19 și cu venituri mici.20. Obiceiurile alimentare îmbunătățite în grupurile de intervenție nu s-au tradus întotdeauna într-o modificare a GWG.10, 11, 13 În timp ce aceste studii pentru optimizarea GWG sunt importante, contribuția relativă a componentelor individuale de intervenție nu poate fi separată. O perspectivă asupra sfaturilor nutriționale specifice și direcționate este, prin urmare, de mare interes și poate fi mai direct transferabilă în recomandări publice. Studiile observaționale care au examinat predictorii dietetici ai GWG au constatat că proteinele și grăsimile bogate au fost legate de GWG crescut sau de șansele de GWG în exces.8, 9, 21 Asociațiile pentru carbohidrați cu GWG au fost mai puțin consistente.8, 21 Alimente bogate în proteine și carbohidrați, pentru de exemplu, lactatele8, 9 și dulciurile8 au fost, de asemenea, asociate cu GWG crescut.

S-a demonstrat că dietele bogate în proteine scad greutatea și duc la o mai bună întreținere a greutății la populațiile care nu sunt însărcinate, adesea obținute printr-o reducere a glucidelor.22-26 Cu toate acestea, rolul aportului de proteine în raport cu GWG a fost mai puțin studiat. O analiză Cochrane a constatat că suplimentele bogate în proteine în timpul sarcinii sunt asociate cu o creștere marginală a GWG, dar importanța aportului ridicat de proteine în detrimentul carbohidraților pentru GWG nu este clară.27

Efectele pe termen lung evaluate prin studii observaționale longitudinale la populațiile care nu sunt însărcinate au fost îngreunate de limitări metodologice, de exemplu, creșteri mici în greutate de-a lungul multor ani. Creșterea în greutate într-o perioadă scurtă de timp în timpul sarcinii într-o cohortă mare, cu date dietetice detaliate, oferă o oportunitate de a depăși aceste probleme, dar studiile efectuate la populațiile gravide au fost puține și nu au examinat în detaliu relația proteină - carbohidrați. Prin urmare, am evaluat asocierea raportului proteină: carbohidrați (P/C) și proteine substituite cu carbohidrați în timpul sarcinii cu GWG în cohorta națională națională din Danemarca.

Metode

Populația de studiu

Colecția de informații despre stilul de viață matern și sănătatea în timpul sarcinii în Cohorta Națională Națională a Danemarcei (DNBC) a fost descrisă anterior în detaliu.28, 28a Pe scurt, 103 119 sarcini din toată Danemarca au fost recrutate din ianuarie 1996 până în octombrie 2002, ceea ce corespunde aproximativ 35% din toate livrările din Danemarca în perioada de recrutare.28, 28a Eligibile pentru recrutare au fost toate femeile însărcinate care vorbeau fluent limba daneză și locuiau în Danemarca. Femeile au fost înscrise la prima vizită prenatală la medicul generalist în jurul săptămânilor 6-10 de gestație și au fost intervievate de două ori în timpul sarcinii la telefon în jurul săptămânilor 12 și 30 de gestație. Sănătatea mamei și înregistrările nașterilor au fost, de asemenea, extrase prin legături de registre.

Mamele și-au dat consimțământul scris în scris pentru ei și în numele copiilor lor.

Evaluarea dietetică

Un chestionar privind frecvența alimentelor (FFQ) a fost trimis prin poștă femeilor în jurul săptămânii 25 de gestație care acoperă aportul în ultimele 4 săptămâni. Acest punct de timp a fost inițial ales deoarece dieta sa presupus a fi mai stabilă la jumătatea sarcinii în comparație cu sarcina timpurie și pentru că majoritatea rezultatelor de interes ale sarcinii, de exemplu, nașterea prematură, nu au avut loc încă.28 Alimentele au fost calculate în grame pe zi. folosind ipoteze cu privire la dimensiunile standard ale porțiunilor, iar aportul de nutrienți a fost cuantificat utilizând Banca Națională de Compoziție Alimentară V.6.02 a Institutului Alimentar Național (http://www.foodcomp.dk). FFQ a fost validat împotriva biomarkerilor anumitor nutrienți și a jurnalelor alimentare cântărite în 7 zile (n = 88) cu o corelație rezonabilă (Spearman r = 0,44) observată între proteinele din jurnalele alimentare și FFQ.29, 30