Raport de caz alb-herpetic auto-provocat
Rachita Arora
1 Departamentul de Stomatologie Pediatrică, Colegiul Dental Awadh, Jamshedpur, Jharkhand, India
Sayan Chattopadhyay
2 Departamentul de Medicină Orală, Diagnostic și Radiologie, Colegiul Dental Awadh, Jamshedpur, Jharkhand, India
Suman Agrawal
3 Departamentul de Patologie Orală, Colegiul Dental Awadh, Jamshedpur, Jharkhand, India
Souvik Chatterjee
4 Departamentul de Parodontologie, Kothiwal Dental College, Moradabad, Uttar Pradesh, India
Abstract
Un radiograf dentar în vârstă de 25 de ani a raportat la ambulatoriu leziuni la nivelul buzelor inferioare și superioare care s-au răspândit mai târziu la deget. Pe baza istoricului și a caracteristicilor clinice date, a fost pus un diagnostic de infecție herpetică primară pe gură, urmată de infecție secundară pe deget, iar pacientului i s-a recomandat o terapie antivirală sistemică și topică, în urma căreia leziunile sale s-au vindecat fără evenimente.
fundal
Herpetic whitlow este o infecție cu virus herpes care implică una sau mai multe cifre.
Deși leziunile herpetice sunt o entitate comună, este foarte important să subliniem prevenirea răspândirii leziunii de la o parte a corpului la cealaltă. Știind cât de contagioasă poate fi boala, trebuie să luați măsuri de precauție în timp ce examinați și tratați astfel de leziuni și, de asemenea, sfătuiți pacientul să nu atingă leziunea și să exercite o igienă adecvată după ce ați atins-o.
Prezentarea cazului
Un radiograf dentar în vârstă de 25 de ani a raportat leziuni maronii roșiatice care implică buza inferioară stângă, buza superioară medie, palatul și degetul. Istoricul a dezvăluit că a suferit de febră cu o săptămână anterior, urmată de apariția leziunilor papulare maronii roșiatice pe buzele superioare stânga inferioare și medii, împreună cu partea stângă a palatului dur (figurile 1 și 2). Leziunile au fost asociate cu dureri ușoare. Pacientul a continuat să atingă în mod constant zona afectată, ceea ce a provocat și sângerări. Cu două zile înainte, el a observat o singură erupție veziculară pe degetul arătător drept care l-a speriat și a raportat la ambulatoriu (figura 3). El suferea pentru prima dată de astfel de leziuni. Nu a dat antecedente de medicamente.
Imagine preoperatorie a leziunii și a leziunii vindecate după 1 săptămână.
Leziune preoperatorie la nivelul palatului și leziune vindecată după 2 săptămâni.
Leziune care prezintă o leziune herpetică albă și vindecată după 1 săptămână.
La examenul clinic, s-a observat o leziune papulară neagră roșiatică în buza inferioară stângă, măsurând 1 × 1,5 cm, care se extinde pe marginea roșie inferioară stângă a buzei. S-au văzut mai multe vezicule în regiunea buzei superioare care păreau să se unească pentru a forma o zonă maronie de 1,5 × 2 cm, care se extinde de la marginea roșie superioară a buzei până la regiunea mucoasei labiale superioare.
Zona lezională a buzei superioare părea a fi lacerată, sugerând o iritație traumatică ușoară datorită atingerii constante a degetelor de către pacient.
O zonă ulcerată de culoare alb-gălbuie înconjurată de margini eritematoase a fost prezentă în palatul dur stâng măsurând 1 × 1,5 cm care implică zona rugae. O altă zonă de ulcerație a fost situată chiar sub fosta leziune de 0,5 × 0,75 cm. Leziunile nu au fost sensibile la palpare. Cu toate acestea, sângerarea a fost observată după palparea leziunii papulare incrustate a buzei inferioare.
Mai târziu, pacientul a început, de asemenea, să observe o creștere veziculară care măsoară 1 × 1,5 cm în degetul arătător drept, care nu a fost fragilă la palpare.
Investigații
Un test de frotiu Tzanck (figura 4) a leziunilor a fost efectuat prin prelevarea unei răzuiri a leziunii, care a relevat prezența celulelor gigant epiteliale multinucleate. Mai mult, un test serologic (ELISA) a confirmat prezența infecției cu virusul herpes simplex (HSV).
Figura care prezintă frotiul Tzanck.