Q; O pierdere inexplicabilă în greutate la pisica hipertiroidiană pe metimazol - Vetco - Consultanță veterinară;

Bailey este un bărbat în vârstă de 14 ani, castrat, cu părul scurt casnic, care a fost diagnosticat cu hipertiroidism de către un alt medic veterinar în urmă cu aproximativ 3 ani și este pe metimazol de atunci. De asemenea, are o istorie de constipație cronică care a fost bine controlată în ultimul an numai cu enuloză (lactuloză).

pierdere

L-am văzut ultima dată pe Bailey acum un an, moment în care se descurca bine din punct de vedere clinic, dar pierduse aproximativ 1 kg. de la ultima sa verificare. La acea vreme, el lua 5 mg de metimazol BID. Un profil geriatric la acel moment a arătat un T4 total de 3,3 µg/dl, un profil CBC normal și chimie serică (creatinină = 1,5 mg/dl, BUN = 23 mg/dl) și o greutate specifică pentru urină de 1.065. Am recomandat creșterea dozei sale de metimazol la 7,5 mg dimineața și 5 mg seara și verificarea din nou în 4-6 săptămâni.

Proprietarul a crescut doza zilnică de metimazol, dar nu a urmărit cu noi până acum. Bailey a pierdut încă 3 kilograme din iulie și a dezvoltat polifagie, poliurie și polidipsie în ultima lună. La examenul de ieri, principalul meu rezultat al examenului fizic a fost că acum are o masă destul de mare în zona gâtului ventral stâng (aproximativ 3-4 cm, ușor fermă și neregulată), pe care nu o notasem la ultimul examen. Lucrările sale de sânge de ieri au arătat un T4 de 1,9 µg/dl și o funcție renală foarte normală (creatinină serică = 1,1 mg/dl; BUN = 22 mg/dl, USG = 1,030).

Deci, sunt suspect că masa tiroidiană este sau a devenit un carcinom în acest moment. Dar te-ai aștepta ca pisica să piardă în greutate secundar unui carcinom tiroidian, chiar dacă T4 se încadrează în intervalul normal? Ar putea secreta un alt hormon pentru a provoca pierderea în greutate?

Am crezut că ar trebui să recomand radiografii pe tot corpul pentru a încerca să exclud orice metastază sau altă neoplazie evidentă și apoi să iau în considerare îndepărtarea chirurgicală și biopsia masei. Am citit că poate fi util să urmăresc tratamentul I131 după excizia unui carcinom tiroidian, așa că aș vorbi cu proprietarul despre recomandarea pentru acest lucru. Ți se pare o acțiune rezonabilă sau există alte lucruri pe care ai recomanda să le faci mai întâi?