Puterea musculară la femeile în vârstă obeze efectul activității fizice recreative într-o
Yves Rolland, Valérie Lauwers-Cances, Marco Pahor, Judith Fillaux, Hélène Grandjean, Bruno Vellas, Forța musculară la femeile în vârstă obeze: efectul activității fizice recreative într-un studiu transversal, The American Journal of Clinical Nutrition, Volumul 79, Număr 4, aprilie 2004, paginile 552–557, https://doi.org/10.1093/ajcn/79.4.552
ABSTRACT
Fundal: Forța musculară (SM) poate fi afectată la persoanele obeze, iar această afectare poate fi o consecință atât a obezității, cât și a capacității fizice scăzute.
Obiectiv: Am investigat dacă SM diferă între obezi [indicele de masă corporală (IMC; în kg/m 2)> 29], greutatea normală (IMC = 24-29) și slabă (IMC 0,05). Atunci când este ajustat în funcție de vârstă, înălțime, RPA, durere, depresie și masă musculară scheletică apendiculară, SM nu a diferit semnificativ între subiecții obezi, cu greutate normală și subțire, cu excepția extensiei genunchiului (efect de interacțiune semnificativ cu RPA; P = 0,01) . Odată cu creșterea IMC, puterea membrelor inferioare nu s-a modificat la femeile sedentare, dar a crescut la femeile active (≥ 1 oră/săptămână în ≥ 1 RPA pentru ≥ 1 lună). Toate măsurile de SM ajustate la participanții activi au fost semnificativ mai mari (P
INTRODUCERE
Obezitatea este o problemă majoră de sănătate la vârstnici, deoarece este legată de dizabilitate (1-3). Cu toate acestea, s-a acordat mai puțină atenție obezității în acest interval de vârstă (4). Nu au fost identificate mecanismele prin care masa corporală poate afecta dizabilitatea. Metodologia actuală de cercetare se bazează pe evaluări ale funcției fizice, cum ar fi testele de rezistență, care dau rezultate obiective și cuantificabile. Cu toate acestea, aceste teste nu surprind nici efectul specific al obezității asupra capacității de a îndeplini sarcini, nici calitatea mușchilor (forța musculară corectată pentru masa musculară).
Diversi factori, pe lângă masa musculară, contribuie la componentele puterii și pot juca un rol în dizabilitatea funcțională (1). Dintre acești factori, obezitatea și capacitatea fizică scăzută sunt frecvent asociate și ambii pot afecta puterea musculară (5).
Mai multe argumente sugerează că forța musculară este afectată de obezitate. O cantitate mare de masă grasă este frecvent asociată cu incapacitatea funcțională, în timp ce o cantitate mică de masă musculară nu este (6-10). Aceste rezultate ridică îndoieli cu privire la rolul cheie al pierderii pur cantitative a masei musculare în dezvoltarea dizabilității. De fapt, contribuția masei musculare la forță pare să fie relativă la cantitatea de grăsime corporală (10). În obezitate, afectarea musculară poate fi implicată independent de lipsa activității fizice (11, 12). Studiile de fiziologie de bază sugerează că mușchiul persoanelor obeze are caracteristici metabolice și histologice specifice (13-17). Persoanele obeze au de obicei mai multă masă musculară și mai multă forță (6, 10) decât persoanele neobeze. Cu toate acestea, nu știm dacă calitatea musculară, definită ca forța musculară corectată pentru masa musculară, este mai scăzută la persoanele în vârstă obeze decât la persoanele în vârstă neobeze (12).
Activitatea fizică îmbunătățește forța musculară și masa musculară (18) și are un rol cheie în strategia de gestionare a obezității; chiar și fără modificări semnificative ale compoziției corpului, activitatea fizică îmbunătățește performanțele fizice ale subiecților obezi (19), ceea ce sugerează că puterea lor musculară poate fi îmbunătățită. Cu toate acestea, nu știm dacă efectul activității fizice asupra forței musculare diferă între persoanele obeze și cele neobeze.
Pentru a răspunde la aceste 2 întrebări, am comparat forța musculară ajustată pentru masa musculară între femeile în vârstă obeze, cu greutate normală și slabe. Am comparat apoi forța musculară ajustată între participanții sedentari și activi în funcție de grupul indicelui de masă corporală (IMC; în kg/m 2).
SUBIECTE ȘI METODE
Din 1992 până în 1994, 1454 de femei cu vârsta ≥ 70 de ani au luat parte la studiul EPIDOS (EPIDemiologie de l'OSteoporose) din Toulouse, Franța. EPIDOS este un studiu epidemiologic prospectiv realizat în 5 orașe franceze (Amiens, Lyon, Montpellier, Paris și Toulouse) pentru a evalua factorii de risc pentru fracturile de șold la vârstnici sănătoși (20).
Populația și protocolul
Cele 1454 de femei au fost recrutate din listele electorale. Femeile au fost excluse dacă nu au putut să meargă independent, dacă locuiau într-o instituție, au avut în trecut o fractură de șold sau înlocuire a șoldului sau nu au putut înțelege sau răspunde la chestionar. Am analizat datele colectate în timpul vizitei de includere. Toți participanții au dat consimțământul scris în scris. Studiul a fost aprobat de comitetul de etică al Hôpital La Grave-Casselardit (Toulouse, Franța).
Examinarea inițială a fost efectuată într-un centru de cercetare clinică de către o asistentă medicală geriatrică instruită. O examinare fizică și un chestionar privind starea de sănătate au fost utilizate pentru a înregistra boli comorbide (hipertensiune arterială, diabet, dislipidemie, boală coronariană, boală vasculară periferică, cancer, accident vascular cerebral, boala Parkinson și depresie) și durere (dureri de spate, șold, genunchi, glezna sau picioare). Femeile au fost rugate să își aducă toate medicamentele obișnuite la centrul clinic. Viziunea a fost evaluată cu ajutorul unui test de acuitate vizuală. Au fost observate fumatul (anterior sau actual) și consumul de alcool.
De asemenea, participanții s-au auto-raportat într-un chestionar structurat dacă au participat în mod regulat la activități fizice recreative, cum ar fi mersul pe jos, gimnastică, ciclism, înot sau grădinărit. Tipul, frecvența și durata fiecărei activități fizice recreative au fost înregistrate. Femeile au fost considerate active fizic dacă au participat la cel puțin o activitate fizică recreativă timp de ≥ 1 oră/săptămână cel puțin în ultima lună.
Antropometrie
Măsurătorile antropometrice au fost efectuate de un tehnician instruit folosind tehnici standardizate (21). Greutatea a fost măsurată cu o scală de echilibrare a fasciculului, iar înălțimea a fost măsurată cu un stadiometru montat pe perete. Circumferința șoldului a fost măsurată utilizând o măsurătoare de bandă la nivelul proeminenței posterioare maxime a feselor. Circumferința taliei a fost măsurată la 1 cm deasupra crestelor iliace. Circumferința vițelului a fost măsurată în timp ce pacientul era în decubit dorsal, cu genunchiul stâng ridicat și vițelul în unghi drept cu coapsa. Banda de măsurare a fost plasată în jurul vițelului și ajustată pentru a obține circumferința maximă. Țesuturile subcutanate nu au fost comprimate.
O recenzie recentă a literaturii sugerează că intervalul optim de IMC pentru persoanele în vârstă este de 24-29 (22). În conformitate cu aceste valori propuse pentru vârstnici, femeile au fost definite ca obeze dacă IMC-ul lor a fost> 29, iar femeile au fost definite ca slabe dacă IMC-ul lor a fost de 2 a fost înregistrat pentru un set de 3 contracții. Extensia izometrică a cotului a fost măsurată ca forță aplicată la mână, cu participantul așezat și umărul și cotul flectate la 90 °. Puterea maximă (în N) a mâinii dominante din tensometru a fost înregistrată după 3 încercări [ADCRO (Asociația pentru Dezvoltarea Chirurgiei de Reparație și Ortopedie) statergometru electronic; ADCRO, Valenton, Franța). Pentru a măsura extensia izometrică maximă a genunchiului, participanții au fost așezați pe un scaun reglabil, cu spate drept, cu bazinul fixat de o curea și un indicator de rezistență atașat de o curea chiar deasupra gleznei (statergometru electronic ADCRO) (23). Pentru analiză am folosit media celui mai mare scor (în N) obținut în timpul a 3 încercări cu fiecare picior. Încurajarea verbală a fost dată de fiecare dată pentru a obține scorul maxim.
Compozitia corpului
Compoziția corpului tuturor participanților a fost măsurată utilizând absorptiometria cu raze X cu energie duală (DXA). Aparatul DXA (Hologic QDR 4500 W; Hologic, Waltham, MA) a fost calibrat regulat. Protocolul DXA a fost realizat de un tehnician instruit. Am folosit o metodă precisă pentru a cuantifica masa apendiculară a mușchilor scheletici (24), care corespunde sumei masei musculare (în kg) a celor 2 membre superioare (masa musculară a brațului) și a celor 2 membre inferioare (masa musculară a piciorului).