Publicații științifice pe internet
Cuvinte cheie
cardiomiopatie, suplimente pe bază de plante, hipertiroidă, tricana, acid triiodotiroacetic
Citare
D marchează. Pericole ale suplimentelor pe bază de plante OTC: cardiomiopatie dilatată după ingestia de TRIAC (acid triiodotiroacetic, Tiratricol). Internet Journal of Endocrinology. 2006 Volumul 3 Numărul 2.
Abstract
Cardiomiopatia asociată cu hipertiroidismul este o afecțiune gravă și potențial letală. Descriem un pacient care a dezvoltat o cardiomiopatie dilatată (DCM) după ce a consumat un supliment fără prescripție medicală (OTC) care conține acid triiodotiroacetic. Odată cu diagnosticarea și tratamentul precoce prin îndepărtarea sursei, cardiomiopatia poate fi reversibilă, ca în cazul acestui pacient. Sunt discutate pericolele utilizării medicamentelor OTC și problemele și presupunerile asociate cu monitorizarea FDA și eliminarea de pe piață a substanțelor nocive.
Autorul nu a acceptat niciun sprijin pentru pregătirea acestui rezumat, deși cazul a fost analizat inițial ca parte a unei consultări compensate a experților pentru litigii.
Introducere
Tricana, care conține acid triiodotiroacetic, a fost vândut ca un preparat OTC supliment de plante și promovat pentru potențiale efecte metabolice benefice, inclusiv pierderea în greutate și creșterea energiei. Tricana a fost retrasă de pe piață în 2000 de către FDA1 când utilizarea Tricana a fost asociată cu diferite efecte adverse, inclusiv atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Simptomele asociate cu ingestia de Triac au inclus multe dintre cele tipice ale hipertiroidiei: insomnie, nervozitate, transpirație și diaree Acest raport descrie cazul unei cardiomiopatii dilatabile reversibile la o femeie care a utilizat Tricana.
Metode
Baza acestui raport de caz a fost o revizuire amănunțită a fișelor medicale, un interviu cu pacientul și o căutare a literaturii medicale actuale. O determinare a legăturii cauzale între consumul de Tricana și dezvoltarea DCM a fost făcută utilizând algoritmi universal acceptați, așa cum este descris2.
Raportul unui caz
Pacienta era o femeie la sfârșitul anilor '40, cu antecedente medicale anterioare semnificative în primul rând pentru un episod de tromboflebită post-partum, în timp ce la începutul anilor '20. De asemenea, avea hipertensiune arterială ușoară și hipercolesterolemie ușoară, ambele controlate fără terapie farmacologică. Ea a negat fumatul, consumul de alcool sau consumul ilicit de droguri. Nu au existat antecedente familiale de boală coronariană prematură.
Pacientul a utilizat suplimentul nutrițional Tricana, care conținea TRIAC (tiratricol, acid triiodotiroacetic) timp de aproximativ 16 zile, ca o încercare de a obține pierderea în greutate. Pacientul a consumat, de asemenea, două doze dintr-un supliment de slăbire numit Adipokinetix (efedra cu cofeină) într-o singură zi, în aceeași perioadă de timp. Adipokinetix a fost întrerupt după primele două doze din cauza anxietății, care a dispărut până a doua zi.
Pacienta s-a prezentat medicului ei de îngrijire primară după 16 zile de utilizare a Tricana cu un istoric de două săptămâni de atacuri acute de tip panică, dificultăți de respirație, transpirație și tahicardie. BP 140/90, HR 110, greutate 150 lbs, 61 inch înălțime. ECG a prezentat tahicardie sinusală cu inversare a undei T. Testele funcției tiroidiene - tiroxina și TSH au fost normale. Nivelul T3 nu a fost măsurat. O ecocardiogramă a prezentat cardiomiopatie dilatată severă, cu hipokinezie generalizată a tuturor segmentelor ventriculare. Fractura de ejecție a fost estimată la 15-20%, cu un grad trivial de insuficiență tricuspidă. O radiogramă toracică a relevat o zonă de infiltrat la baza plămânului stâng. O scanare pulmonară de perfuzie a fost normală.
Cateterizarea cardiacă a dat o imagine în concordanță cu cardiomiopatia idiopatică, cu insuficiență biventriculară severă și o fracție de ejecție în intervalul 15-20%. Presiunea diastolică a capătului ventricularului stâng a fost crescută, dar presiunea din partea dreaptă sa stabilizat. Nu s-au observat dovezi ale bolii coronariene semnificative. O biopsie cardiacă a arătat hipertrofie miocitară focală și fibroză ușoară. Nu s-au observat modificări ale ischemiei și niciun infiltrat inflamator, cu o ușoară creștere a colagenului. Modificările au fost în concordanță cu tabloul clinic al cardiomiopatiei congestive de origine metabolică.
Simptomele pacientului s-au ameliorat rapid odată cu întreruperea suplimentului Tricana. O repetare a ecocardiogramei efectuată la două luni de la întreruperea tratamentului a arătat o fracțiune de ejecție cardiacă de 62%, dar cu LVH concentrică și o insuficiență tricuspidă reziduală. O ecocardiogramă repetată la 1 an a arătat un VS EF de 64%, VSH concentric ușor, mărire apicală stângă ușoară și insuficiență tricuspidă ușoară.