Ptoza O complicație subestimată după injectarea autologă de grăsime în pleoapa superioară
Xiu-Qi Li, MD, Tai-Ling Wang, MD, Jia-Qi Wang, MD, Ptoză: o complicație subestimată după injecția de grăsime autologă în pleoapa superioară, Jurnal de chirurgie estetică, volumul 35, numărul 6, august 2015, paginile NP147 –NP153, https://doi.org/10.1093/asj/sjv015
Abstract
Injecția de grăsime autologă în pleoapa superioară este o tehnică frecvent utilizată în chirurgia plastică pentru refacerea volumului. Cu toate acestea, ptoza, ca una dintre complicațiile potențiale ale procedurii, a fost mai puțin bine discutată decât alte complicații.
Prezentarea a cinci cazuri de ptoză după injecția autologă de grăsime pentru corectarea deformării pleoapelor scufundate și explorarea cauzelor acesteia.
În această serie de cazuri retrospectivă, non-comparativă și intervențională, am identificat cinci pacienți cu ptoză. Toți pacienții au avut în trecut o injecție de grăsime autologă anterioară în pleoapa superioară, efectuată de diferiți chirurgi plastici. Au fost realizate fotografii preoperatorii, intraoperatorii și postoperatorii pentru a analiza cauzele ptozei.
Cinci pacienți au dezvoltat ptoză după injecția autologă de grăsime pentru creșterea pleoapei superioare și au fost îndrumați la grupul nostru pentru tratament. Trei dintre pacienți au primit câte două injecții cu grăsime autologă. Eliminarea grăsimilor altoite cu sau fără avansarea aponevrozei la nivelul levatorului a fost necesară în toate cele cinci cazuri.
Ptoza se poate dezvolta după injectarea autologă de grăsime în pleoapa superioară. Chirurgii ar trebui să fie conștienți de această complicație, care rareori se manifestă în timpul procedurii în sine. Tehnicile pentru efectuarea injecției autologe de grăsime și cunoașterea anatomiei pleoapei superioare ar trebui rafinate pentru a evita ptoza postprocedurală.
5 Risc
Pleoapele goale, încrețite și goale prezintă ca semn al îmbătrânirii. Îmbătrânirea pleoapelor este afectată de mulți factori, inclusiv gravitația, pierderea țesutului gras și deteriorarea razelor solare. 1-3 Atrofia grăsimilor poate duce la deformări scufundate în pleoapele superioare. 1, 4 În plus, excesul de îndepărtare a grăsimii în timpul blefaroplastiei poate provoca, de asemenea, golirea pleoapelor. 2, 5, 6 Pentru a restabili estetica tinerească a pleoapelor, utilizarea grăsimii autologe, una dintre diferitele substanțe de umplere a țesuturilor moi disponibile, a câștigat popularitate, datorită avantajelor sale: este abundentă în volum, ieftină, ușor de recoltat și autogenă. 1, 2, 4, 6, 7 Cu toate acestea, au fost raportate complicații ale injecției autologe de grăsime, cum ar fi pierderea acută a vederii, hemiplegie datorată emboliei cerebrale, accident vascular cerebral acut fatal, hematom, lipogranulom, nereguli ale conturului, sepsis și celulită. 1, 8-11 O altă complicație, ptoza, nu a fost descrisă temeinic în literatură. În ultimii 6 ani, grupul nostru a tratat cinci pacienți care au dezvoltat ptoză după injectarea autologă de grăsime de către cinci chirurgi plastici diferiți. Acest studiu își propune să discute despre cum să evite această complicație, cum să o trateze și despre necesitatea de a sensibiliza chirurgia plastică cu privire la aceasta.
METODE
Patru clinici care se află în diferite orașe din China. Doi pacienți au primit altoi de grăsime de către alți doi medici din spitalul nostru. Ceilalți provin din trei clinici diferite. Toți pacienții care au raportat că au prezentat ptoză după o injecție autologă de grăsime de către chirurgi plastici la diferite clinici, admiși între decembrie 2008 și februarie 2014, au fost incluși în acest studiu. Comitetele de etică ale Spitalului de Chirurgie Plastică, Beijing Union Medical College și Academia Chineză de Științe Medicale au aprobat acest studiu retrospectiv. Consimțământul informat a fost obținut de la toți pacienții. Revizuirea a inclus date demografice ale pacienților, prezentare clinică, istoric, fotografii și înregistrări de tratament.
REZULTATE
Caracteristicile clinice ale celor cinci pacienți cu ptoză sunt rezumate în Tabelul 1. La trimiterea lor la grupul nostru, durata ptozei pacienților a variat de la 10 luni la 2,3 ani (Tabelul 1). Toți cei cinci pacienți erau de sex feminin și aveau o vârstă medie de 40,6 ani (interval, 34-50 de ani). Toți pacienții au primit injecții autologe de grăsime în pleoapa superioară și au fost direcționați către departamentul nostru cu ptoză. Toți pacienții au refuzat orice procedură incizională în același timp când au primit injecție de grăsime. Pentru tratarea ptozei fiecăruia dintre pacienți, s-a efectuat o blefaroplastie, inclusiv îndepărtarea grefei altoite (cu sau fără avansarea aponevrozei la nivelul levatorului). Timpul mediu de urmărire a fost de 21 de luni, cu un interval cuprins între 6 luni și 5,25 ani. Cazurile reprezentative din această serie sunt prezentate în figurile 1 și 2 și în figura suplimentară S1 .
Caracteristicile clinice ale a cinci pacienți cu ptoză după injectarea autologă de grăsime în pleoapa superioară
| 1 | F/49 | B | Moderat | 10 | Deformitate scufundată | 2 * | - | Îndepărtarea grăsimilor + avansarea aponevrozei la nivelul levatorului + Blefaroplastia |
| 2 | F/34 | L | Minim | 28 | Bucată | 2 * | 4/L, 2/R; 5/B | Îndepărtarea grăsimilor + avansarea aponevrozei la nivelul levatorului + Blefaroplastia |
| 3 | F/36 | L | Minim | 12 | Bucată | 1 * | - | Îndepărtarea grăsimilor + Blefaroplastia |
| 4 | F/50 | L | Moderat | 12 | Bucată | 1 * | - | Îndepărtarea grăsimilor + avansarea aponevrozei la nivelul levatorului + Blefaroplastia |
| 5 | F/34 | B | Minim | 24 | 2 * | 2,5/B; 0,7/L, 0,8/R | Îndepărtarea grăsimilor + Blefaroplastia |