Psoriazisul simptomelor mâinilor și picioarelor, diagnostic, tratament
Înțelegerea psoriazisului palmoplantar
Casey Gallagher, MD, este certificat de bord în dermatologie și lucrează ca dermatolog practicant și profesor clinic.
Psoriazisul mâinilor și picioarelor, cunoscut sub numele de psoriazis palmoplantar, este, fără îndoială, cel mai dificil tip de a trăi, deoarece mâncărimea și durerea pot interfera cu capacitatea ta de a îndeplini sarcinile de zi cu zi. Activitățile simple, cum ar fi scrierea unei liste alimentare, mersul pe jos sau chiar purtarea de pantofi pot provoca frecare și stres care inflamează pielea mâinilor și picioarelor, agravând starea.
Psoriazisul palmoplantar este propriul său subtip distinct de boală de psoriazis care afectează palmele și tălpile, deși poate co-apare cu psoriazisul unghiilor în 60% din cazuri. Mai mult, 33% dintre persoanele cu psoriazis palmoplantar vor avea, de asemenea, psoriazis pe până la 10% din corpul lor.
Din fericire, există pași pe care îi puteți face - atât pe cont propriu, cât și cu ajutorul medicului dumneavoastră - pentru a ușura simptomele și frustrările psoriazisului palmoplantar.
Termenul palmoplantar este derivat pentru cuvintele latine palmaris (palma mâinii) și plantaris (tălpile picioarelor).
Simptome
Psoriazisul mâinilor și picioarelor nu este cu adevărat diferit de psoriazisul din orice altă parte a corpului. Este o boală caracterizată prin formarea unor leziuni uscate, roșii, solzoase numite plăci.
Simptomele psoriazisului mâinilor și picioarelor includ:
- Pete bine definite de piele ridicată și îngroșată
- Roșeață și uscăciune
- Scalare fină cu fulgi alb-argintii
- Mâncărime sau arsură
- Cracare
- Sângerarea la zgâriere sau abrază
- Durere
Deoarece mâinile și picioarele sunt atât de articulate, pielea dintre degete și degete este vulnerabilă la descuamare, crăpături și sângerări. Sarcinile de rutină, cum ar fi spălarea vaselor, pot usca și inflama pielea, în timp ce lucrați pe picioare poate genera căldură, frecare și inflamații care nu pot să nu vă înrăutățească starea.
Unghiile de la picioare și unghiile tale pot fi, de asemenea, afectate de psoriazis. În timp, placa de unghii poate începe să se îngroașe, să se ridice și să se sfărâme sau să dezvolte gropi, creste și decolorare inestetice.
Psoriazisul palmoplantar, la fel ca toate celelalte tipuri de psoriazis, se caracterizează prin erupții episodice în care simptomele vor apărea sau se vor agrava spontan.
În plus față de psoriazisul în plăci, există forme ale bolii numite pustuloză palmoplantară și acrodermatită continuă a lui Hallopeau (ACH) în care se dezvoltă blistere pline de puroi pe palme, tălpi, degete sau degetele de la picioare.
Cauze
Psoriazisul este o boală autoimună caracterizată printr-un sistem imunitar stricat. Din motive care nu sunt pe deplin înțelese, sistemul imunitar va considera brusc celulele normale ale pielii ca fiind dăunătoare și va lansa un atac inflamator.
Inflamația determină proliferarea celulelor pielii, cunoscute sub numele de keratinocite, cu o viteză extrem de accelerată. Pe măsură ce celulele împing la suprafața pielii mai repede decât pot fi vărsate, stratul exterior al pielii (numit epiderm) se va îngroșa și va dezvolta leziuni psoriazice.
Psoriazisul, la fel ca toate tulburările autoimune, se crede că este cauzat de o combinație de genetică (care te predispune la boală) și declanșatoare de mediu (care activează boala). Declanșatorii obișnuiți includ:
- Stres emoțional
- Leziuni ale pielii (inclusiv expunerea excesivă la soare)
- Infecții (în special infecții cu streptococ și gât)
- Vremea extrem de rece, uscată
- Condiții extrem de calde, umede
- Anumite medicamente (inclusiv beta-blocante, litiu sau antimalarice)
În ceea ce privește psoriazisul palmoplantar în mod specific, stresul repetitiv pe mâini sau picioare (cum ar fi purtarea mănușilor aspre de lucru sau încălțăminte necorespunzătoare) poate declanșa un fenomen cunoscut sub numele de răspuns Koebner în care plăcile se dezvoltă spontan de-a lungul liniei unui traumatism. Riscul poate fi mai mare la lucrătorii cu muncă manuală sau la persoanele cu bunioni, porumb, vezicule sau alte semne de stres repetitiv al piciorului.
Îngrijirea adecvată a pielii poate reduce riscul de erupții, dar acest lucru poate fi dificil pentru persoanele care lucrează cu mâinile sau care trebuie să stea pe picioare pentru perioade lungi de timp.
Diagnostic
Nu există un singur test de laborator sau studiu imagistic care să poată diagnostica definitiv psoriazisul palmoplantar. În timp ce simptomele fizice pot fi suficiente pentru a diagnostica boala cu un grad ridicat de certitudine, pot fi necesare alte cauze pentru a asigura un tratament adecvat.
Medicii vor căuta nu numai simptomele caracteristice ale bolii, ci și afecțiunile asociate care pot însoți fie psoriazisul palmoplantar, fie cresc riscul acestuia. Exemplele includ:
- Plăci de piele pe alte părți ale corpului
- Implicarea unghiilor
- Flăcări episodice cu perioade de activitate scăzută a bolii
- O infecție streptococică recentă
- Au început recent medicamente noi
- Un istoric familial de psoriazis sau alte boli autoimune
- Artrita, în special a mâinilor și picioarelor
Dacă nu se poate ajunge la un diagnostic, medicul dumneavoastră poate lua o probă de țesut prin biopsie. La microscop, celulele psoriazice ale pielii vor apărea acantotice (comprimate), spre deosebire de eczeme sau alte afecțiuni ale pielii solzoase.
Pus într-un eșantion de piele afectat de psoriazisul palmoplantar nu va indica infecția, deoarece cauza este mai degrabă autoimună decât bacteriană, virală sau fungică.
Diagnostice diferențiale
De asemenea, poate fi efectuat un diagnostic diferențial pentru a exclude toate celelalte cauze posibile ale simptomelor. Printre bolile care cauzează și leziuni ale mâinilor și piciorului se numără: