Provocări clinice Obezitatea și MS MedPage astăzi

- O lovitură dublă

de Mike Bassett, scriitor colaborator, MedPage Astăzi 27 septembrie 2020

medpage

În ciuda recunoașterii faptului că suntem în mijlocul unei epidemii mondiale de obezitate, ratele de obezitate continuă să crească. Și eșecul de a face față acestei epidemii are un impact dăunător atunci când vine vorba de scleroza multiplă.

Nu numai că există dovezi că obezitatea poate contribui la incidența SM, dar poate agrava și SM la persoanele care au deja boala.

Într-un studiu din 2018, cercetătorii canadieni au descoperit că indicele de masă corporală crescut (IMC) este puternic asociat cu un risc crescut de SM, unde o creștere a deviației standard a IMC a dus la o creștere de 41% a riscului de SM. Din perspectivă clinică, această creștere de 41% corespunde unei modificări a categoriei IMC de la supraponderal (IMC ≥25) la obez (≥30), conform ghidurilor Organizației Mondiale a Sănătății, a scris echipa, adăugând: „Acest lucru sugerează că copilăria și IMC la maturitate este un factor important de risc modificabil pentru SM. "

Asocierea dintre obezitate și SM pare deosebit de evidentă atunci când vine vorba de copii și adolescenți. Un studiu german din 2019 a constatat că copiii și adolescenții care erau supraponderali sau obezi prezentau de două ori riscul de a dezvolta SM decât copiii neponderali. Și atunci când acești cercetători au comparat răspunsurile la tratamentul SM cu interferon beta sau acetat de glatiramer, au descoperit că copiii obezi au prezentat semnificativ mai multe recăderi la tratament și au fost mai predispuși să treacă la tratamentul de linia a doua.

„Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege această asociație”, au concluzionat anchetatorii. "Este important de reținut că nu toată lumea care este obeză în timpul adolescenței va dezvolta SM și, de asemenea, că mulți oameni dezvoltă SM fără a fi fost obezi în timpul adolescenței."

"În timp ce rezultatele studiului nostru indică faptul că obezitatea în copilărie este asociată cu un risc crescut de a dezvolta SM, studiul nu a examinat cauzele acestei asociații", a declarat autorul principal al studiului, Peter Huppke, MD, de la Universitatea Georg August din Göttingen. MedPage Astăzi. "S-ar putea specula că țesutul adipos are efecte proinflamatorii, favorizând astfel dezvoltarea SM. Cu toate acestea, este de asemenea posibil ca factorii genetici sau de mediu, inclusiv dieta, să poată promova atât SM, cât și obezitatea."

Ruth Ann Marrie, MD, dr., Director al Clinicii de scleroză multiplă de la Universitatea din Manitoba, a fost de acord că adipozitatea favorizează inflamația, care ar putea influența SM, și că dieta și lipsa activității fizice ar putea juca, de asemenea, un rol.

„Știm, de asemenea, că obezitatea vă influențează nivelul de vitamina D”, a declarat Marrie pentru MedPage Today. De exemplu, într-un studiu recent aleatoriu mendelian, cercetătorii nu numai că au furnizat dovezi că IMC înainte de vârsta de 10 ani este un factor de risc cauzal independent pentru SM, dar au sugerat, de asemenea, că nivelurile scăzute de vitamina D joacă un rol cauzal în patogeneza SM.