Provocarea îngrijirii critice; Hrănirea pacienților cu boli critice; NEJM

Medicină de îngrijire critică

Simon Finfer, MD și Jean-Louis Vincent, MD, Ph.D., editori

Descrierea cazului de mai jos evidențiază problemele ridicate într-un articol despre Critical Care Medicine. Un bărbat de 77 de ani, bine hrănit anterior, este supus unei ventilații mecanice după o rezecție de urgență a colonului, complicată de șoc septic și apoi de insuficiență hepatică acută. Ce strategie ați folosi pentru a furniza nutriție acestui pacient?

Sondajul și comentariile sunt acum închise. Recomandările editorilor apar mai jos. Următoarea fază a acestui caz apare pe 16 aprilie.

hrănirea

Prezentarea cazului

Întrebare

Ce strategie ați folosi pentru a furniza nutriție acestui pacient? Sondajul și comentariile sunt acum închise. Recomandările editorilor apar mai jos.

Răspuns

Anorexia, care face parte din răspunsul fiziologic acut la o boală severă, poate fi adaptativă sau dezadaptativă. Studiile efectuate la animale și la oameni au arătat un efect trofic al substanțelor nutritive enterale asupra integrității mucoasei intestinale și acest lucru oferă motivul pentru instituirea nutriției enterale devreme în timpul bolilor critice. O altă rațiune vine din observația că pacienții care sunt hrăniți devreme pe calea enterală au un rezultat mai bun decât cei care nu sunt. Cu toate acestea, incapacitatea de a stabili hrănirea enterală timpurie poate fi un marker al unei severități crescute a bolii și, deocamdată, nu există studii mari și de înaltă calitate care să susțină un rezultat care să beneficieze de o nutriție enterală timpurie în timpul fazei acute a bolii critice versus o nutriție întârziată.