Prolapsul grăsimii orbitale prin descrierea fisurii orbitale inferioare, prevalența și

Abstract

CONTEXT ȘI SCOP: Au fost descrise câteva modele de prolaps orbital de grăsime. Unele sunt asociate cu boli, iar altele pot imita o neoplasmă. Am observat prolaps de grăsime orbitală în fosa infratemporală prin fisura orbitală inferioară pe imagistica MR. Relevanța clinică a acestei descoperiri, dacă există, este necunoscută. Scopurile acestui studiu au fost de a descrie aspectul imagistic MR al prolapsului de grăsime orbitală prin fisura orbitală inferioară, de a estima prevalența acestei descoperiri și de a evalua posibile asociații patologice.

grăsimii

MATERIALE ȘI METODE: Pentru acest studiu retrospectiv al 228 de examene imagistice orbitale MR, 3 neuroradiologi au evaluat independent prezența prolapsului pe imagini ponderate T1 cu rezoluție înaltă. Discrepanțele au fost rezolvate prin consens și s-a calculat acordul interobserver. Au fost înregistrate datele demografice ale pacienților, indicațiile pentru imagistică și istoricul clinic pertinent. Analiza unidirecțională a varianței și testul exact Fisher au fost utilizate pentru a evalua asocierile posibile între prolaps și caracteristicile specifice ale pacientului.

REZULTATE: Prolapsul de grăsime orbitală prin fisura orbitală inferioară a fost observat la 20/228 pacienți (9%). Această constatare a fost unilaterală la 11 pacienți (55%) și bilaterală la 9 pacienți (45%). Nu a existat nicio asociere semnificativă cu vârsta, sexul, obezitatea, boala Graves, hipercortizolismul, trauma orbitală anterioară, proptoza sau enoftalmia. Acordul interobservator a fost de 90%.

CONCLUZII: Prolapsul de grăsime orbitală în fosa infratemporală prin fisura orbitală inferioară este o constatare relativ comună în imagistica MR orbitală care nu are asociere patologică identificată. Neuroradiologii ar trebui să recunoască această descoperire pentru a nu o raporta ca fiind patologică.

Mai multe modele de prolaps orbital au fost descrise anterior, 1 ⇓ 1 –4 dintre care unele sunt relevante clinic. Prolapsul de grăsime intracranian a fost asociat cu compresia nervului optic în afecțiunile tiroidiene ale ochilor. 1 Prolapsul subconjunctival de grăsime poate imita o neoplasmă 2; dimpotrivă, limfomul orbital poate imita prolapsul subconjunctival de grăsime. 5 De asemenea, unele date sugerează o asociere între prolapsul de grăsime subconjunctival și boala tiroidiană a ochilor. 6 Nu de puține ori, prolapsul de grăsime orbitală poate fi posttraumatic. 3,4 Prolapsul de grăsime orbitală poate să apară dar nu neapărat în contextul proptozei. Într-un mic studiu efectuat pe pacienți cu proptoză cu exces de grăsime orbitală, 7 obezitate, boala Graves și sindromul Cushing s-au dovedit a reprezenta procesele de bază ale bolii.

Am observat prolapsul grăsimii orbitale în fosa infratemporală prin fisura orbitală inferioară pe imagistica MR. Prevalența acestei descoperiri și relevanța clinică, dacă există, sunt necunoscute. Am emis ipoteza că această constatare se încadrează în intervalul variațiilor anatomice normale și nu este asociată cu tulburări orbitale sau boli sistemice cu manifestări orbitale.

Scopul acestui studiu a fost de a descrie aspectul imagistic MR al prolapsului de grăsime orbitală prin fisura orbitală inferioară, de a estima prevalența acestei descoperiri și de a testa ipoteza noastră că această constatare reprezintă o variantă normală prin evaluarea posibilelor asociații patologice cu îmbătrânirea, obezitate, boala Graves, hipercortizolism (de exemplu, boala Cushing, steroizi exogeni), traume orbitale anterioare, proptoză și enoftalmie.

Materiale și metode

Subiecte

Pentru această retrospectivă, au fost revizuite Legea privind portabilitatea și responsabilitatea asigurărilor de sănătate - consiliul de revizuire instituțională conformă - toate examenele de imagistică MR orbitale efectuate la Massachusetts Eye și Ear între 1 ianuarie 2017 și 1 august 2017 (n = 324) de 3 neuroradiologi. Criteriile de incluziune au fost următoarele: 1) o secvență axială ponderată T1 de înaltă rezoluție prin orbite fără contrast de gadoliniu și 2) nicio operație orbitală anterioară. Examinările au fost excluse dacă o examinare imagistică MR orbitală a fost deja inclusă în cohorta de studiu pentru același pacient sau evaluarea diagnosticului a fost exclusă de artefacte de mișcare severe sau alte degradări ale artefactelor. Un total de 228 de examene de imagistică RM orbitale au îndeplinit aceste criterii și au format cohorta de studiu.

Revizuirea dosarului medical

S-au înregistrat caracteristicile de bază ale pacienților, inclusiv vârsta, sexul și indicele de masă corporală. De asemenea, s-au înregistrat antecedente medicale pertinente, inclusiv antecedente de traume orbitale și endocrinopatii, inclusiv boala Graves și sindromul Cushing. De asemenea, a fost efectuată o revizuire specifică a medicamentelor pentru pacienți, inclusiv utilizarea medicamentelor cu steroizi pe cale orală.

Achizitie de imagini

Toate examinările imagistice MR orbitale au fost efectuate pe un scaner 3T (Achieva; Philips Healthcare, Best, Olanda) folosind o bobină cu 8 canale (bobina SENSE Flex M; Philips Healthcare). Deși a existat o oarecare variabilitate în secvențele individuale incluse în fiecare examinare imagistică MR orbitală legată de natura retrospectivă a acestui studiu, examinarea tipică a inclus și imagini ale creierului îmbunătățite cu gadolinium T1 sagital, axial T2 și axial T1 precum T1 axial de înaltă rezoluție, T1 coronal, STIR coronal și imagini ale orbitelor îmbunătățite cu gadolinium T1 suprimate de grăsime coronală. Pentru secvențe de înaltă rezoluție, grosimea feliei a fost de 3 mm, iar matricea de achiziție a variat de la 300 × 300 la 415 × 415.