Progresia bolii artritei reumatoide și simptomele O privire de ansamblu Sănătatea zilnică
Fiecare caz este diferit, dar există un model general în modul în care progresează RA. Aflați cum să gestionați simptomele și cum să identificați semnele timpurii că boala se poate agrava.
Artrita reumatoidă (RA) este o boală inflamatorie autoimună care afectează de obicei mai întâi articulațiile. Dar, deoarece RA este sistemică - ceea ce înseamnă că poate afecta întregul corp - oamenii pot prezenta, de asemenea, simptome care nu sunt asociate articulațiilor la debutul bolii, iar evoluția bolilor cronice poate diferi de la persoană la persoană, spune reumatologul Jonathan Greer, MD, profesor afiliat clinic de medicină la Universitatea Nova Southeastern din Fort Lauderdale și profesor afiliat clinic de științe biomedicale la Florida Atlantic University din Boca Raton. Există două moduri principale prin care artrita reumatoidă se anunță atunci când începe pentru prima dată: inflamație articulară mică și simptome sistemice, asemănătoare gripei.
Inflamare articulară mică: simptome la degete, încheieturi, degete și glezne
Pentru mai mult de jumătate dintre pacienții cu RA, primele simptome vor apărea în una sau mai multe articulații mici ale degetelor (degetele de bază și mijlocii), încheieturile mâinilor, degetele de la picioare (de obicei la bază) sau gleznele. La majoritatea pacienților, această umflare și durere sunt simetrice, ceea ce înseamnă că aceleași articulații sunt afectate de ambele părți ale corpului. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. „Este important să nu așteptați să tratați chiar dacă este afectată doar o articulație pe o parte a corpului”, notează Rebecca Manno, medic reumatolog și profesor asistent de medicină la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins din Baltimore.
Descărcați acest ghid de învățare pentru mai multe informații despre cum să discutați cu echipa de îngrijire RA despre tratamentul dumneavoastră.
Simptome timpurii: dureri articulare, rigiditate, amorțeală
Durerea RA timpurie este unică. "Articulatiile iti vor face rau intr-un mod in care nu au mai facut-o pana acum si se vor simti umflate, stranse si fierbinti la atingere", spune Dr. Manno. „Mișcarea degetelor și a încheieturilor poate simți că are nevoie de un litru de ulei”, adaugă ea. Pacienții descriu durerea degetelor de la picioare și a picioarelor „ca mers pe marmură”. Articulațiile afectate sunt rigide timp de aproximativ 30 de minute sau mai mult dimineața.
Unii oameni dezvoltă o complicație a RA, sindromul tunelului carpian, care poate provoca senzații de amorțeală și furnicături în mâini.
Umflarea cronică și inflamația în căptușeala sinovială în articulații
Nimeni nu știe exact de ce RA vizează mai întâi articulațiile mici ale picioarelor și mâinilor, dar experții știu că este implicată mucoasa sinovială. Căptușeala sinovială este stratul subțire de celule dintre toate articulațiile (o articulație este locul în care se întâlnesc două oase). Articulațiile sunt acoperite de cartilaj, care amortizează articulațiile unul față de celălalt, iar căptușeala sinovială dintre articulații hrănește atât cartilajul, cât și oasele. „În RA, un antigen necunoscut - posibil o toxină, bacterii, proteine sau altă substanță străină - declanșează sistemul imunitar al persoanelor predispuse genetic pentru a produce molecule numite citokine”, spune Dr. Greer. Aceste citokine se infiltrează în căptușeala sinovială, provocând inflamații și crescând numărul de celule, determinând îngroșarea acesteia.
Această inflamație este motivul pentru care persoanele cu RA suferă durere, căldură și umflături la începutul procesului bolii, deși anumiți pacienți pot avea umflături fără durere. „Umflarea articulațiilor se simte spongioasă și bogată”, spune Greer, în comparație cu osteoartrita, unde umflarea articulațiilor este dură și osoasă.
Durere cronică articulară la genunchi, coate, șolduri și umeri
Un anumit procent de pacienți poate prezenta, de asemenea, inflamații la nivelul articulațiilor genunchilor, coatelor și șoldurilor. Unul sau ambii umeri s-ar putea de asemenea să se umfle, diminuând intervalul de mișcare, astfel încât ridicarea sau atingerea devin dureroase. RA nu afectează de obicei partea inferioară a spatelui, deși o persoană poate prezenta dureri de spate dacă întâmpină dificultăți la mișcarea altor articulații sau la mers, spune Manno.
La un procent mic de oameni, umflarea articulațiilor poate veni și pleca, uneori deplasându-se în diferite articulații. Dar, în marea majoritate a oamenilor, umflarea articulațiilor persistă și se agravează până când este tratată cu medicamente. Cu tratamentul, majoritatea oamenilor pot obține remisiunea sau o diminuare semnificativă a simptomelor.
Unii oameni simt simptome asemănătoare gripei, de la început
O mică parte din pacienți poate prezenta simptome asemănătoare gripei înainte sau împreună cu dureri și inflamații articulare. Acest lucru se datorează faptului că citokinele, care circulă pe tot corpul, pot provoca, de asemenea, febră, durere și oboseală profundă. Deși aceste simptome pot fi un semn precoce al RA, deoarece se suprapun cu alte boli, RA nu este de obicei primul lucru pe care un medic îl va lua în considerare - mai ales fără implicarea articulațiilor.
Indicii care pot duce la testare și diagnostic
Dacă se suspectează RA, medicii vor efectua analize de sânge examinând markeri inflamatori (cum ar fi proteina C-reactivă) și imagistică pentru a confirma un diagnostic de RA și a exclude alte afecțiuni care implică, de asemenea, inflamația mucoasei sinoviale (cum ar fi artrita psoriazică, tuberculoza, lupusul), sau boala Lyme). Afecțiuni precum hepatita B și C, sau o afecțiune malignă care stau la baza lor, pot determina creșterea markerilor inflamatori, deci este important să excludeți alte lucruri.
Daune articulare, durere, deformări, pierderea funcției: simptome RA în stadiu târziu
Dacă RA nu este diagnosticată și tratată imediat - sau dacă medicamentele încetează să funcționeze - mucoasa sinovială poate deveni atât de inflamată încât dăunează și erodează cartilajul; cu cât se pierde mai mult cartilaj, cu atât mai probabil se poate produce o pierdere osoasă. Mișcările în mișcare devin mai dificile, iar aparițiile pot apărea cu o frecvență mai mare. „Aceste modificări articulare se numesc eroziuni și pot duce la deformări ale osului, cum ar fi degetele strâmbe”, spune Daniel Solomon, MD, șef al secției de științe clinice din divizia de reumatologie la Brigham and Women’s Hospital din Boston. În cazurile severe, oasele se pot topi în cele din urmă. Toate acestea contribuie la durere și pierderea funcției.