Progrese în diagnosticul și tratamentul endometritei cronice infecțioase și post - împerechere

Rood and Riddle Equine Hospital, Lexington, KY, SUA

Cuprins

Introducere

Ultrasonografie

Cultura și citologia uterină

Noi strategii de tratament

Corectarea defectelor apărării uterine, neutralizarea bacteriilor virulente și controlul inflamației post-reproducere sunt obiectivele terapiei de succes. Acest lucru se realizează prin corectarea chirurgicală a defectelor anatomice, îmbunătățirea drenajului fizic după inseminare, reducerea lungimii sau modularea răspunsului inflamator la inseminare și inhibarea creșterii bacteriene. Inflamația post-reproducere este tratată cel mai frecvent prin îmbunătățirea clearance-ului fizic al fluidului uterin cu irigare uterină urmată imediat de administrarea fie a oxitocinei (10-25 UI iv sau im), fie a cloprostenolului (250 μg im) (Brinsko și colab. 1990; LeBlanc și colab. 1994; Troedsson și colab. 1995; Combs și colab. 1996; Pycock și Newcombe 1996; Rasch și colab. 1996; Knutti și colab. 2000; Pycock 2009). În unele cazuri, uterul este perfuzat cu antibiotice post-împerechere. Endometrita bacteriană sau fungică este tratată de rutină timp de 3-5 zile în timpul estului cu antibiotice intra-uterine sau sistemice în combinație cu irigarea uterină (LeBlanc 2009). Accentul se va pune aici pe utilizarea de mucolitice, agenți chelatori și administrarea de steroizi pentru modularea răspunsului inflamator.

Mucolitice

Biofilme bacteriene și de drojdie

Pseudomonas aeruginosa este un puternic producător de biofilme și este adesea cultivat din uterul iepelor cu endometrită cronică. Alți agenți patogeni ecvini care produc biofilm și pot fi izolați din uter includ Epiderma stafilococică, E. coli, E. cloacae și o serie de drojdie și ciuperci. Aceste organisme pot provoca mai frecvent endometrita la iepele sterpe pluripare mai în vârstă care prezintă defecte anatomice decât la iepele tinere și fertile, deși apărările uterine pot fi abordate în acestea din urmă rezultând infecții cronice. Infecțiile cu aceste organisme pot fi dificil de tratat, sunt adesea refractare la o perioadă de 3-5 zile de antibiotice și pot duce la o populație de bacterii care colonizează uterul, care este foarte rezistentă la medicamentul utilizat inițial pentru tratament. Lucrările la alte specii și la iapă au arătat că agenții de chelare tamponate (Tris - EDTA, Tricide ®) pot potența acțiunile antimicrobienilor, dizolva exsudatul și rupe biofilmul.