Profilul de lipoproteine aterogene asociat cu obezitatea și rezistența la insulină este în mare parte
Abstract
S-a demonstrat clar că obezitatea este asociată cu rezistența la insulină (1-4). La rândul său, sa constatat că rezistența la insulină este legată de multe dintre afecțiunile asociate în mod obișnuit cu obezitatea (5-7) și de alte afecțiuni care par a fi mai puțin asociate cu obezitatea simplă (8). Aceste efecte au fost observate, în general, în categorii de sex (9, 10), etnice (11-13) și toleranță la glucoză (9, 14-19).
În evaluarea obezității, a devenit evident că nu numai magnitudinea creșterii masei grase, ci și locul distribuției este un factor determinant important al dezvoltării rezistenței la insulină și a condițiilor asociate în mod obișnuit cu obezitatea. Deși o proporție a varianței sensibilității la insulină pare să fie legată de o distribuție centrală a grăsimii corporale, s-a dezbătut dacă această asociere este determinată în primul rând de acumularea de grăsime în depozitele intra-abdominale sau subcutanate (16,20-24 ). Recent am examinat această problemă într-o cohortă mare de subiecți care au avut o distribuție centrală a grăsimii, determinată de tomografia computerizată (CT) și legată de sensibilitatea la insulină (10). În această analiză transversală, am constatat că grăsimea intra-abdominală (IAF) a fost un factor mai important al sensibilității la insulină decât grăsimea subcutanată (SCF), în timp ce SCF a fost variabila mai critică asociată cu nivelurile de leptină. Într-o constatare importantă, am observat, de asemenea, că unii indivizi care au fost considerați slabi pe baza IMC-ului lor au avut cantități crescute de IAF și au fost rezistente la insulină, sugerând că relația dintre grăsimea IAF și sensibilitatea la insulină este un continuum care nu este influențat de IMC.
PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII
Subiecte.
Studiul de cohortă a fost alcătuit din 196 de persoane (75 de bărbați și 121 de femei) din zona Greater Seattle care au fost recrutați prin publicitate pentru a participa la un studiu al efectului sensibilității la insulină asupra modificării profilului lipoproteinelor după consumul de ouă (34). Subiecții eligibili trebuie să fie aparent sănătoși, fără antecedente de diabet sau boli coronariene sau de altă natură. În plus, aceștia nu ar putea primi tratament pentru tulburări lipidice sau hipertensiune arterială și trebuiau să fie lipsiți de boli renale sau hepatice. La momentul screening-ului, persoanele calificate trebuiau să aibă un nivel plasmatic de glucoză 2 și, respectiv, 7,0 × 10 - 5 min/(pmol/l). Punctul limită pentru obezitate a fost determinat folosind date de la populații sănătoase și aplicând criteriile stabilite înainte de redefinirea supraponderalității și obezității (NHANES II), iar punctul limită pentru sensibilitatea la insulină s-a bazat pe cea mai mare valoare pentru acest parametru în rândul unui grup de aparent sănătoși subiecte obeze studiate la Seattle (35).