Procesele supraponderale sunt asociate cu astmul atopic. Un caz asociat - Studiu de control - FullText -
Tobias Lipek, MD
Centrul Medical al Universității Leipzig, Boli adipozitate IFB
DE - 04103 Leipzig (Germania)
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Introducere
Măsurătorile antropometrice sunt instrumente esențiale și aplicate în mod regulat pentru medici, în special în îngrijirea copiilor. Deoarece astmul bronșic este una dintre cele mai răspândite boli în copilărie [1], părea convingător să prezică mai bine severitatea astmului prin măsurători suplimentare ale circumferinței taliei sau gâtului (WC, NC), așa cum sugerează rezultatele studiilor anterioare [2, 3]. De obicei, supraponderalitatea este măsurată în indicele de masă corporală (IMC) și s-a dovedit a fi asociată cu astmul bronșic într-o multitudine de studii [4], chiar dacă rămâne contestată utilizarea ca proxy pentru supraponderalitate [5]. Antropometria pare promițătoare în discriminarea indivizilor cu supraponderalitate, având în vedere și faptul că terapia cu astm stratificat în funcție de greutate (pe baza IMC) a dat rezultate contradictorii [6-8].
Studii privind asocierea excesului de greutate, a bolilor atopice și a astmului pentru a recunoaște dependența de vârstă a incidenței supraponderale și a astmului, dar controlate doar pentru un efect liniar al vârstei în analize multivariabile [9, 10], care ar putea fi o presupunere statistică prea puternică. Forno și colab. [11] raportează relații inverse în interacțiunea astmului, adipozității și atopiei pentru diferite grupe de vârstă (8-19 vs. 20-69 ani) subliniind, de asemenea, semnificația vârstei, explorând în același timp asocierea adipozității și astmului în atopică comparativ cu subiecții de studiu nonatopici. Deoarece o recenzie recentă subliniază importanța controlului vârstei și a variabilelor interdependente, nu este surprinzător faptul că chiar și subtipul mult discutat în prezent de astm obez se spune că diferă în fenotipuri între copii și adulți [12, 13]. Într-un studiu recent de cohortă pe copii, toți cu vârsta de 6 ani, nu au fost disponibile informații obiective despre starea atopiei pentru a distinge participanții cu supraponderalitate și astm [14].
Am încercat astfel să examinăm dacă copiii cu supraponderalitate prezintă un risc mai mare de astm în studiul nostru de cohortă, vizând cea mai bună excludere posibilă a dependenței de vârstă într-un caz asociat - analiza controlului.
Materiale și metode
Proiectarea și setarea studiilor
Am evaluat datele provenind din studiul de cohortă LIFE Child în curs de desfășurare, care a început în ianuarie 2011. Am inclus copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 16 ani oferind informații despre istoricul medical, date antropometrice și utilizarea medicamentelor. Copiii cu vârsta de 6 și 6 luni (cu excepția a 4 cazuri) dintre cazuri și controale au fost, de asemenea, excluși, așa cum s-a descris anterior. Pentru detalii, a se vedea Figura 1.
tabelul 1.
Analiza univariată a variabilelor de confuzie, eșantion total
masa 2.
Analiza univariată a variabilelor de confuzie într-un eșantion de perechi potrivite 1: 2
FIG. 1.
Organigrama studiului. * Excepție pentru 4 cazuri cu o diferență de vârstă de 6,6, 7,7, 10,9 și, respectiv, 12 luni. + IMC-SDS, WC-SDS, NC-SDS, WHtR-SDS. IMC; indicele de masa corporala; SDS, scor SD; WHtR, raportul talie-înălțime.
Analize statistice
Pentru comparații ale distribuției variabilelor categorice, s-au calculat frecvențele absolute și relative și s-au aplicat teste chi-pătrat; pentru variabile continue (IMC, NC, WC, WHtR), t au fost aplicate teste. Pe baza eșantionului potrivit, am aplicat o regresie logistică condițională pentru a estima OR și IC-urile respective ale astmului în curs de dezvoltare. A fost aleasă regresia logistică condiționată deoarece ne-am propus cea mai bună excludere posibilă a efectelor dependenței de vârstă. Toate testele de ipoteză au fost cu două cozi, acolo unde este cazul, nivelul de semnificație a fost stabilit la alfa = 0,05. Toate analizele au fost efectuate cu mediul software R pentru calculul statistic 3.4.4 [31].
Rezultate
În eșantionul primar total ( = 2.511), criteriile de diagnostic pentru astm au fost îndeplinite de 208 copii (9,5%) din cohorta de studiu, dintre care cele mai multe cazuri au fost de sex masculin = 122, 58,7%, = 0,019). În eșantionul total, 815 copii (44,1%) au fost prepubertali, 264 (14,3%) au fost în grupul pubertal II, 161 (8,7%) în III, 206 (11,1%) în IV și 406 (21,9%) în V. Starea de atopie (42% la controale vs. 77,7% în cazuri, –1,28 și percentila 90 au fost puternic corelate cu astmul. În această lucrare a lui Akın și colab. [2], diferențele de vârstă ale cazurilor de astm (cu vârste cuprinse între 7 și 12 ani) nu au fost controlate. Rezultatele noastre, precum și munca lui Zhuang și colab. [41], care a documentat o diferență semnificativă de IMC și NC în 18 vs. Copiii de 29 de ani, subliniază importanța controlului asupra efectelor vârstei nu numai asupra astmului ci și a măsurătorilor antropometrice care pot explica rezultate diferite.
Există un vast corp de lucrări științifice privind distribuția diferențială a grăsimii și efectele acesteia asupra astmului sau a bolilor cardiovasculare. În special, WHtR s-a dovedit a fi asociat cu o mortalitate cardiovasculară mai mare [42-44]. În timp ce am constatat că WHtR este asociat semnificativ cu astmul bronșic la copiii atopici, alte studii au identificat IMC și WC [3] sau raportul talie-șold [45] ca fiind cel mai puternic predictor. În ciuda diferențelor mici de magnitudine, datele bazate pe sondajul examenului național de sănătate și nutriție au relevat rezultate similare ale diferiților markeri antropometrici în asociațiile obezității și astmului [11], precum studiul nostru. Prin urmare, deoarece nicio măsură antropometrică nu este legată direct de masa celulelor adipoase [46], sugerăm că măsurarea WC și WHtR, dar nu a NC, poate crește șansa de a identifica copiii cu risc de astm atunci când sunt atopici.