Probleme cu plătitorii, partea a 2-a Intervenții ale planurilor de sănătate pentru soluționarea insecurității alimentare Avalere Health
rezumat
Informații generale
Legăturile dintre insecuritatea alimentară și rezultatele slabe ale sănătății sunt descrise într-un precedent Avalere Insight și într-o multitudine de publicații revizuite de colegi. Există dovezi ample pentru o varietate de intervenții axate pe alimentație și nutriție în cadrul sistemului de sănătate pentru a reduce insecuritatea alimentară. Astfel de intervenții ar putea include implementarea unor analize consistente ale insecurității alimentare, abordarea unor factori precum lipsa de locuințe sau transport care duc la insecuritate alimentară sau dezvoltarea unei baze de date cu resurse comunitare și trimiterea pacienților, după caz. O ierarhie a posibilelor intervenții este afișată în Figura 1.
Cu toate acestea, rămân bariere semnificative în calea implementării eficiente a acestor intervenții în practică. Aceste bariere pot include lipsa de conștientizare a medicului și confortul în efectuarea recomandărilor, lipsa accesului pacienților la serviciile de nutriție și a dieteticienilor înregistrați și lipsa pacienților de resurse personale pentru a obține alimente sănătoase în moduri coerente și adecvate. Planurile de sănătate pot ezita să acopere aceste servicii și intervenții din cauza perioadei lungi de timp necesare pentru a realiza rentabilitatea investiției lor și a timpului și efortului substanțial necesar pentru coordonarea serviciilor și asigurarea reținerii pacienților. Tranziția crescândă a pacienților între planurile de sănătate ascunde potențialul legăturilor directe între investițiile în prevenire și costurile reduse de îngrijire în viitor.
Un studiu recent a estimat rentabilitatea potențială a stimulentelor financiare pentru îmbunătățirea dietei și sănătății prin Medicare și Medicaid și a constatat că stimulentele pentru alimentele sănătoase au dus la reduceri substanțiale ale costurilor asistenței medicale și îmbunătățiri ale rezultatelor sănătății. Aceste rezultate pozitive ar putea duce la economii substanțiale de costuri pentru Medicaid, Medicare și planurile comerciale și să furnizeze dovezile necesare administratorilor de asistență medicală și asigurătorilor pentru a investi și pentru a sprijini aceste programe.
Medicare Advantage
Acoperind peste 60 de milioane de persoane și reprezentând 15% (și în creștere) din cheltuielile noastre federale, Medicare servește unii dintre cei mai complecși pacienți din SUA. Planurile Medicare Advantage (MA) au oferit în mod tradițional multe beneficii suplimentare, care sunt importante pentru rezultatele sănătății, dar nu sunt considerate în mod tradițional intervenții medicale de către planurile Medicare originale. Acest lucru este deosebit de important, dat fiind faptul că persoanele vârstnice cu dizabilități pot întâmpina bariere semnificative în calea asigurării hranei și ar putea beneficia de una sau mai multe intervenții pentru a-și menține sau îmbunătăți sănătatea.
După extinderea beneficiilor suplimentare MA prin Chronic Care Act din 2018, analizele preliminare ale Avalere sugerează că ofertele de beneficii MA s-au schimbat semnificativ, procentul de planuri care acoperă mesele a crescut de la 20% la 46%. Cu toate acestea, proporția beneficiilor suplimentare care vizează intervențiile nutriționale și de sănătate a crescut doar de la 16% la 17%, indicând un decalaj rămas în oportunitățile de screening, evaluare, educare și consiliere a pacienților cu risc. Mai mult, există o variabilitate geografică substanțială a acoperirii beneficiilor în SUA (vezi Figura 2).