Ce se întâmplă cu sugarii ale căror mame au luat agenți anti-TNF în timpul sarcinii Blogul Jurnalelor AGA
Agenții de necroză antitumorală facto (TNF) pot fi detectați la sugarii născuți de mame cu boli inflamatorii intestinale (IBD) care au luat medicamentele în timpul sarcinii, relatează cercetătorii în numărul din iulie al Gastroenterologiei. Infliximab este eliminat mai încet decât adalimumabul de la sugari. Cu toate acestea, nivelurile măsurabile la sugari nu par să aibă consecințe clinice semnificative, spun cercetătorii.
Femeile de vârstă reproductivă cu IBD se confruntă cu provocarea de a fi suficient de sănătoase pentru a concepe și de a avea o sarcină de succes, protejând în același timp fătul de efectele adverse potențiale ale medicamentelor necesare pentru menținerea remisiunii.
IBD activ crește riscul de naștere prematură și avort spontan. Cu toate acestea, oprirea medicamentelor eficiente pentru IBD poate duce la un risc ridicat de flare în decurs de un an, deci aceasta nu este o opțiune pentru pacienții care se gândesc la sarcină; liniile directoare recomandă continuarea tratamentului pe toată durata sarcinii.
Agenții anti-TNF precum infliximab, adalimumab și certolizumab sunt anticorpi monoclonali care sunt transportați peste placentă începând cu începutul celui de-al doilea trimestru; 80% din transfer are loc în al treilea trimestru.
Cu toate acestea, se știe puțin despre expunerea in utero și clearance-ul postnatal al agenților anti-TNF la nou-născuți.
Mette Julsgaard și colab. Au investigat concentrațiile acestor medicamente la nou-născuți și ratele de eliminare după naștere și modul în care acestea s-au corelat cu concentrațiile medicamentelor la mame la naștere și riscul de infecție în primul an de viață.
Au efectuat un studiu prospectiv pe 31 de femei gravide cu IBD care au primit infliximab (n = 11), adalimumab (n = 10) sau certolizumab (n = 10). Concentrațiile serice ale medicamentelor au fost măsurate la naștere la mamă, sugar și în sângele din cordonul ombilical și apoi în fiecare lună la sugar până când medicamentele nu au fost detectabile.
În general, 38 de femei (48%) au avut o recidivă a bolii în primul, al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, în timp ce 42 de femei (52%) au rămas în remisie completă pe tot parcursul sarcinii. Autorii nu au găsit nicio diferență semnificativă în numărul de erupții ale bolii la femeile care au oprit terapia anti-TNF înainte sau după săptămâna 30 gestațională.
Au existat rate scăzute de naștere prematură, mici pentru vârsta gestațională, greutate mică la naștere și malformații congenitale.
Timpul de la ultima expunere la agentul anti-TNF în timpul sarcinii s-a corelat invers cu concentrația medicamentelor din cordonul ombilical (adalimumab: r = –0,64, infliximab: r = –0,77) și la mame la momentul nașterii (adalimumab, r = –0,80; infliximab, r = –0,80).