Problema tulburărilor alimentare și a psihostimulanților comorbiți abuzează de o mini recenzie
Mini Review - (2019) volumul 9, numărul 3
Problema tulburărilor de alimentație și a abuzului psihostimulantelor comorbide: o mini recenzie
Abstract
ABSTRACT
Comorbiditatea dintre tulburările de consum de substanțe (SUD) și tulburările de alimentație (DE) este extrem de frecventă în practica clinică, probabil pentru că împărtășesc o cale psihopatologică și neurofiziologică similară. În special, chiar dacă amfetamina și alți psihostimulanți
utilizarea și abuzul pot fi relativ frecvente în rândul pacienților afectați de ED, problema abuzului este adesea nerecunoscută, iar cunoștințele actuale despre acest fenomen sunt relativ scăzute în literatura de specialitate existentă. Prin urmare, scopul acestei mini-revizuiri a fost de a oferi o scurtă actualizare pe această temă. Rezultatele acestei revizuiri au arătat că ED în comorbiditate cu abuz de psiho-stimulanți a arătat cel mai prost prognostic în comparație cu ED singur și niciun tratament definitiv și bine stabilit în ED comorbid - SUD nu este disponibil până acum. Utilizarea și utilizarea abuzivă a stimulentelor par a fi preferate în anorexia cu comportament de purjare sau tulburare alimentară. Astfel, toți cei care gestionează pacienții cu DE ar trebui să investigheze întotdeauna o posibilă utilizare sau abuz psihostimulant la astfel de subiecți pentru a formula un diagnostic corect și clar și a
Tratamente cu „diagnostic dual”.
Lista de abrevieri
ED: Tulburări alimentare; BN Bulimia Nervosa; AN: Anorexia nervoasă; CURTEA: Tulburări de utilizare a substanțelor; MDMA: 3,4-metil enedioxi metamfetamină; ADHD: Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție; VMAT-2: Vesicular Monoamine Transporter-2; DAT: Dopamina Transporter; SU: Utilizatori de substanțe; NAC: Nucleus Accumbens; DA: dopamină; AA: Acetilcolină; NA: Noradrenalină; 5HT: Serotonină; VTA: zona ventrală tegmentală; mPFC: Cortexul medial prefrontal; MSN: neuroni spinoși medii; 5HIAA: acid 5-hidroxiindoleacetic; CRF: fluid cefalorahidian; PNS: Sistem nervos periferic; AVS: striatul ventral anterior; CPP: Preferință condiționată de loc; MA: Metamfetamină; PSLW: Pierderea în greutate post-chirurgicală; OC: Obsesiv-compulsiv; DAT: Dopamina Transporter; LSD: acid lizergic; PCP: fenciclidină; R: restrictiv; B/P: Binge Purging; PAT: Tulburare alimentară excesivă; ASI: Indexul severității dependenței
Introducere
Se demonstrează că tulburările de utilizare a substanțelor (SUD) și tulburările de alimentație (DE) sunt adesea în comorbiditate [1] Până la 50% dintre persoanele cu alcool sau droguri ilegale abuzate de ED, o rată de cinci ori mai mare decât populația generală [2] și mai mult la 35% dintre persoanele care au abuzat sau au fost dependente de alcool sau alte droguri au avut, de asemenea, ED, o rată de 11 ori mai mare decât populația generală. [3] Substanțele cel mai frecvent abuzate de persoanele cu ED sau cu simptome subclinice pot include alcool, laxative, emetice, diuretice, amfetamine, heroină și cocaină [4,5]. ED sunt raportate frecvent la pacienții cu SUD [6-12], în special la adolescenți [13,14]. Cu toate acestea, un SUD-ED comorbid a reprezentat o povară importantă asupra rezultatelor clinice, iar managementul validat este disponibil până acum. O personalitate care creează dependență arată o vulnerabilitate la SUD și o serie de modele comportamentale aditive [15-20]. Wolfe a expus mai multe teorii referitoare la o etiologie comună, precum și la o etiologie consecință între ambele tulburări [21].
O etiologie comună susține o bază comună (de exemplu, vulnerabilitate [22-24], neurobiologie [25-27] și mediu [28-31]), în timp ce cele mai multe teorii consecințe afirmă că ED are loc înainte de SUD [32] (adică auto-medicația [ 33-35] și privarea de alimente care duce la o dependență [36,37]). Cu toate acestea, niciuna dintre aceste teorii nu pare să fie suficient susținută de literatură [38-40]. Potrivit Centrului Național pentru Dependență și Substanțe, aproximativ 50% dintre femeile cu ED sunt, de asemenea, afectate de SUD, iar 35% dintre pacienții cu SUD dețin un ED [41] Mai multe studii au raportat o preferință specifică față de psihostimulanți în rândul pacienților cu ED [42-45 ]. Psiho-stimulanții sunt substanțe psihoactive capabile să îmbunătățească activitatea sistemului nervos (SN), acționând în mod specific asupra sistemului dopaminergic (DA), o țintă comună în DE.