Prezentare PDF și gestionarea problemelor comune postoperatorii de pierdere în greutate în caz de urgență
scurta descriere
Descărcați Prezentarea și gestionarea problemelor obișnuite chirurgicale post-pierdere în greutate în secția de urgență.
Descriere
MEDICINA GENERALĂ/ARTICOLUL DE REVIZUIRE
Prezentarea și gestionarea problemelor comune post-pierdere în greutate în secția de urgență Eric D. Edwards, MD Brian P. Jacob, MD Michel Gagner, MD Alfons Pomp, MD
De la Departamentul de Chirurgie, Colegiul Medical Weill de la Universitatea Cornell, New York - Spitalul Presbiterian, New York, NY.
Obezitatea morbidă este o epidemie în această țară. Un număr din ce în ce mai mare de pacienți suferă o intervenție chirurgicală de slăbire în efortul de a combate impactul fizic și psihologic negativ al obezității morbide. Alimentarea interesului crescând pentru tratamentul chirurgical al obezității morbide a fost dezvoltarea de noi tehnici laparoscopice. Există mai multe abordări chirurgicale ale obezității morbide și fiecare are propriul set unic de riscuri și complicații potențiale. Pe măsură ce mai mulți pacienți se operează pentru scăderea în greutate, medicii care lucrează în secția de urgență vor întâmpina frecvent complicații ale acestor proceduri. Pentru a asigura diagnosticarea în timp util și îngrijirea optimă, clinicienii ar trebui să fie familiarizați cu abordările standard de scădere în greutate și cu potențialele complicații ale acestor intervenții. [Ann Emerg Med. 2006; 47: 160-166.]
Probleme postoperatorii de pierdere în greutate în secția de urgență
Figura 1. Gastroplastie pe benzi verticale.
Figura 2. LAP-BAND.
Probleme postoperatorii de pierdere în greutate în secția de urgență
Figura 4. Migrarea LAP-BAND.
Figura 3. LAP-BAND poziționat în mod normal.
Probleme postoperatorii de pierdere în greutate în secția de urgență
Figura 5. Accesarea portului LAP-BAND.
Figura 6. Bypass gastric Roux-en-Y.
Figura 7. Diversiune biliopancreatică cu comutator duodenal.
deficiențe nutriționale. Deficiențele în fier, vitamina B12, vitamina D și calciu sunt frecvente.28 Majoritatea pacienților primesc supliment de vitamine și au markeri ai stării nutriționale monitorizați periodic. O preocupare deosebită este faptul că majoritatea pacienților manifestă dovezi ale hiperparatiroidismului secundar după Roux-en-Y. Numeroase studii au demonstrat creșterea fluctuației osoase și scăderea densității osoase.29,30 Implicațiile pierderii densității osoase nu au fost încă determinate, dar pot duce la morbiditate semnificativă pentru pacienți, în special pentru femeile aflate în postmenopauză. Diversiunea biliopancreatică Diversiunea biliopancreatică este o procedură complicată de pierdere în greutate malabsorbtivă și restrictivă. Aceasta implică scăderea dimensiunii stomacului și o ocolire extinsă a duodenului și a jejunului (Figura 7). O variație comună a acestei tehnici