Prezentare generală a sindromului metabolic ecvin - Tulburări metabolice - Manualul veterinar Merck

(Sindromul de reglare a insulinei)

, VMD, MS, DACVIM, Departamentul de Științe Clinice Veterinare, Școala de Medicină Veterinară, Universitatea Purdue

Modele 3D (0)
Audio (0)
Calculatoare (0)
Imagini (3)
Barele laterale (0)
Mese (0)
Videoclipuri (0)

Sindromul metabolic ecvin (EMS) este o colecție caracteristică de semne clinice și modificări clinicopatologice la ecvidee, care le plasează la un risc ridicat de a dezvolta laminită. Disregularea insulinei este caracteristica cheie a sindromului. Se găsește atât la cai, cât și la ponei și a fost recunoscut și la măgari. Afectat animalele sunt de obicei obeze, cu scor general crescut al stării și adipozitate regională crescută în regiunile gâtului și cozii. Laminita, atât cronică, cât și acută, este frecventă. Hiperinsulinemie cu concentrații normale de glucoză din sânge (rezistență la insulină) este principalul rezultat clinic patologic. Altele asociate semnele includ infertilitatea, modificarea activității ovariene și creșterea poftei de mâncare. Alte descoperiri de laborator includ hipertrigliceridemia, creșterea concentrațiilor serice de leptină și hipertensiunea arterială.

Anterior, acest grup de semne clinice la cai era denumit hipotiroidism, boală Cushing periferică, sindrom prelaminitic sau sindrom X. SME înlocuiește acești termeni anteriori. SME poate fi rezultatul final al incapacității de a metaboliza în mod corespunzător carbohidrații alimentari și mulți cai prezintă răspunsuri exagerate de glucoză și insulină la o încărcătură orală de hexoză înainte de a dezvolta adevărata rezistență la insulină. Orice anomalie a metabolismului glucidic la cai a fost denumită nereglementare a insulinei.

EMS dezvoltă:

primul la caii de 5-16 ani, fără predilecție sexuală recunoscută

cel mai frecvent la ponei, Saddlebred, Tennessee Walking, Paso Fino, Morgan, Mustang și cai Quarter

rareori la rasa pură și la rasa standard

Etiologie și patogenie a sindromului metabolic ecvin

Nu se cunoaște motivul de bază pentru care unii cai dezvoltă sindromul metabolic ecvin, iar alții nu. Se pare că există o dispoziție genetică, atât în rase, cât și între rase. Caii afectați pot avea o genă „economisitoare” care le-a permis strămoșilor să supraviețuiască în medii dure. Această eficiență crescută a metabolismului energetic a devenit dezadaptativă în mediile moderne, cu furaje abundente, bogate în nutrienți.

Numitorii comuni din spatele multor semne asociate cu EMS par a fi crescut adipozitate, rezistență la insulină și hiperinsulinemie. Când se dezvoltă obezitatea, țesuturile adipoase elaborează leptină și alte adipokine, precum și factor de necroză tumorală și alți mediatori inflamatori. Creșterea depozitelor de grăsime în ficat poate predispune, de asemenea, la rezistența la insulină datorită reglării în jos a receptorilor de insulină.

Experimental, nivelurile ridicate de insulină din sânge duc la laminită la cai și ponei. Insulina are acțiuni vasoreglatorii. Rezistența la insulină poate reduce producția de oxid nitric și poate promova vasoconstricția. Nivelurile modificate de glucoză și insulină pot duce, de asemenea, la modificarea funcției celulelor epidermice și la absorbția glucozei de către celulele laminare epidermice. Aceste efecte predispun caii cu EMS pentru a dezvolta laminită.

Caii cu SME au răspuns la mesele bogate în carbohidrați cu o creștere exagerată a insulinei, un nivel mai ridicat decât era de așteptat al glicemiei și o revenire foarte lentă a concentrațiilor de glucoză din sânge la valorile inițiale. Acest lucru indică o rezistență la efectele periferice ale insulinei (EMS) și/sau o incapacitate de a metaboliza în mod normal carbohidrații orali (dereglarea insulinei).

EMS poate fi un factor predispozant pentru disfuncția pars intermediară hipofizară (PPID; numită și boala Cushing ecvină). Ambele tulburări endocrine pot apărea concomitent la caii de vârstă mijlocie și la cei mai în vârstă. Caii cu EMS ar trebui deci monitorizați pentru a detecta apariția PPID.

Rezultatele clinice ale sindromului metabolic ecvin

Nu există un tablou clinic care să fie patognomonic pentru rezistența la insulină. Caii pot prezenta toate caracteristicile fenotipice ale sindromului metabolic ecvin cu răspunsuri normale la testarea evocativă. În majoritatea cazurilor, animalele în cauză sunt obeze din cauza consumului excesiv de calorii, mai degrabă decât a oricărei modificări metabolice subiacente.

Caii afectați sunt de obicei obezi, cu un scor al stării corpului> 6 din 9. Chiar dacă scorul general al stării nu este extrem de ridicat, există o depunere crescută de grăsime la nivelul gâtului, ceea ce duce la un aspect „crestat”. Depunerea de grăsime peste coaste și peste linia superioară până la capul cozii este, de asemenea, obișnuită. Rețelele pot avea o depunere crescută de grăsime în prepuciu, în timp ce iepele pot avea o depunere crescută de grăsime în jurul glandei mamare. Laminita este o constatare frecventă. Caii aduși pentru evaluare fără antecedente de laminită prezintă adesea dovezi ale unor episoade anterioare, cum ar fi inele anormale de creștere a copitei și dovezi radiografice ale rotației a treia falangă sau osteită pedală. Laminita poate apărea în urma ingestiei de furaje bogate în carbohidrați solubili, fie sub formă de pășuni luxuriante, fie cu fânuri și suplimente bogate în carbohidrați. Acest lucru poate duce la apariția unor accidente de laminită în primăvară, când apare creșterea pășunilor noi și în toamnă, când temperaturile nocturne sunt sub îngheț.

Caii cu EMS nu pot pierde în greutate fără restricții extreme de alimentare; proprietarii raportează de obicei că caii afectați rămân obezi chiar și atunci când sunt hrăniți cu cantități minime. Obezitatea poate fi exacerbată de laminită, care poate limita exercițiul. Caii par să aibă pofte de mâncare crescute și deseori vor mânca continuu atâta timp cât hrana este disponibilă. Infertilitatea și ciclurile reproductive anormale apar la iepele afectate de EMS.