Prevenirea obezității o revizuire a intervențiilor - Brown - 2007 - Obesity Reviews - Wiley Online

Școala de sănătate și asistență socială, clădirea Centuria, Universitatea din Teesside, Teesside, Marea Britanie

fundal

În 2004, Fondul Mondial de Cercetare a Cancerului (WCRF) a comandat Institutul pentru Cercetări în Științe ale Sănătății și Asistență Socială de la Universitatea din Teeside, ca unul dintre centrele sale de colaborare, să efectueze o revizuire sistematică a factorilor determinanți ai activității fizice și dietetice a excesului de greutate și obezitate. Au fost incluse studii observaționale cu o perioadă de urmărire mai mare de 1 an, cu rezultate la copii cu vârsta peste 5 ani. În plus, a fost efectuată o revizuire sistematică a datelor mecaniciste (de obicei din experimente de laborator) care ar putea susține concluziile studiilor observaționale. Un prim proiect al acestei lucrări a fost prezentat WCRF în noiembrie 2005 și un raport final produs în iunie 2006.

De asemenea, în 2004, Institutul Național pentru Excelență Clinică a comandat Institutul pentru Științe ale Sănătății și Cercetare în Asistență Socială de la Universitatea din Teeside, ca unul dintre centrele sale de colaborare, să efectueze o serie de analize critice rapide privind prevenirea supraponderalității și a obezității. Această lucrare a făcut parte din dovezile justificative pentru îndrumarea obezității lor (1). Am efectuat cinci analize: intervenții pentru prevenirea supraponderalității și a obezității la copiii școlari; intervenții pentru prevenirea supraponderalității și obezității la copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani și intervenții familiale; intervenții pentru prevenirea supraponderalității și a obezității în grupurile vulnerabile; strategii de sensibilizare la obezitate; determinanți ai supraponderalității și obezității. Criteriile de incluziune pentru fiecare revizuire au variat, în cazul în care s-au utilizat „cele mai bune” dovezi disponibile, de preferință. Pentru analizele intervențiilor, „cel mai bun” înseamnă luate din studii controlate randomizate. Pentru revizuirea factorilor determinanți, „cele mai bune” dovezi disponibile sunt luate din studii observaționale cu urmărire mai mare de un an.

Această revizuire se bazează în mod special pe dovezile examinate în cadrul acestor două lucrări, precum și pe recenzia noastră Cochrane, Intervenții pentru prevenirea obezității în copilărie, care a inclus doar studii controlate. Există un argument puternic că, în evaluările intervențiilor de sănătate publică, studiile controlate randomizate nu sunt niciodată suficiente de la sine (2). Deși studiile controlate randomizate ne pot spune despre eficacitatea intervențiilor, ele nu ne informează neapărat despre eficacitate. Randomizarea, fără analize suplimentare pentru adecvare și plauzibilitate, nu este niciodată suficientă pentru a sprijini luarea deciziilor în domeniul sănătății publice, indiferent de nivelul de semnificație statistică observat. Domeniul Cochrane pentru promovarea sănătății și sănătatea publică lucrează în prezent la metodologii care abordează această problemă foarte importantă.