Prevenirea diabetului la femeile cu antecedente ale efectelor diabetului gestațional ale metforminei și
Robert E. Ratner, Costas A. Christophi, Boyd E. Metzger, Dana Dabelea, Peter H. Bennett, Xavier Pi-Sunyer, Sarah Fowler, Steven E. Kahn, The Diabetes Prevention Program Research Group, Prevention of Diabetes in Women with a History of Gestational Diabetes: Effects of Metformin and Lifestyle Interventions, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volumul 93, Ediția 12, 1 Decembrie 2008, Pagini 4774–4779, https://doi.org/10.1210/jc.2008-0772
Context: O istorie anterioară de diabet zaharat gestațional (GDM) conferă un risc foarte mare de dezvoltare postpartum a diabetului, în special a diabetului de tip 2.
Obiectiv: Programul de prevenire a diabetului (DPP) a încercat să identifice persoanele cu toleranță la glucoză afectată (IGT) și să intervină într-un efort de prevenire sau întârziere a progresiei lor către diabet. Această analiză a examinat diferențele dintre femeile înscrise în DPP cu și fără un istoric raportat de GDM.
Proiecta: DPP a fost un studiu clinic randomizat, controlat.
Setare: Studiul a fost un studiu multicentric, sponsorizat de Institutele Naționale de Sănătate, desfășurat la 27 de centre, inclusiv site-uri academice și de servicii medicale din India.
Pacienți: Un total de 2190 de femei au fost randomizate în DPP și au furnizat informații pentru istoricul trecut al GDM. Această analiză a abordat diferențele dintre cele 350 de femei care furnizau un istoric trecut al GDM și cele 1416 femei cu o naștere vie anterioară, dar fără istoric al GDM.
Intervenții: Subiecții au fost randomizați fie la stilul de viață standard, cât și la terapia cu placebo sau cu metformină sau la o intervenție intensivă în stilul de viață.
Principalele rezultate: Rezultatul primar a fost timpul până la apariția diabetului constatat prin glucoză plasmatică în repaus alimentar semestrial și teste anuale de toleranță la glucoză pe cale orală. De asemenea, au fost efectuate evaluări ale secreției de insulină și ale sensibilității la insulină.
Rezultate: În timp ce intrarea în studiu cu niveluri de glucoză similare, femeile cu antecedente de GDM randomizate la placebo au avut o rată a incidenței brute a diabetului cu 71% mai mare decât cea a femeilor fără un astfel de istoric. Dintre femeile care au raportat un istoric de GDM, atât stilul de viață intensiv, cât și terapia cu metformină au redus incidența diabetului cu aproximativ 50% comparativ cu grupul placebo, în timp ce această reducere a fost de 49 și respectiv 14% la femeile paroase fără GDM. Aceste date sugerează că metformina poate fi mai eficientă la femeile cu antecedente de GDM în comparație cu cele fără.
Concluzii: Progresia către diabet este mai frecventă la femeile cu antecedente de GDM comparativ cu cele fără antecedente de GDM, în ciuda gradelor echivalente de IGT la momentul inițial. Atât stilul de viață intensiv, cât și metformina sunt extrem de eficiente în întârzierea sau prevenirea diabetului la femeile cu IGT și cu antecedente de GDM.