Prevenirea creșterii în greutate la pacienții cu nevoi speciale MedPage astăzi
- Înțelegerea riscurilor, găsirea modalităților de a face față
de Shannon Firth, corespondent la Washington, MedPage Azi 3 iunie 2016
Pacienții cu dizabilități intelectuale se luptă deseori să își controleze greutatea.
Medicamentele prescrise - antipsihotice, sedative, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) - pot provoca creșterea în greutate, dar și alți factori, inclusiv genetica și mediul pacienților, pot juca un rol în această problemă.
MedPage Today a vorbit cu mai mulți medici despre strategii pentru a ajuta acești pacienți să-și controleze greutatea.
Tunel Vision
Unui pacient nonverbal din spectrul autismului i s-au prescris mai multe medicamente pentru a-și controla agresiunea în adolescență. Unul dintre aceștia a fost risperidona (Risperdal), care a legat acest medicament și câțiva alții de creșterea în greutate într-un studiu din 2009 al Journal of the American Medical Association.
La vârsta de 23 de ani, acest pacient cântărea 320 lbs și lua în continuare risperidonă, chiar dacă comportamentul său agresiv s-a retras, a explicat Alice Kuo, MD, dr., De la Ronald Reagan UCLA Medical Center, din Santa Monica, California.
Kuo a spus că psihiatrul, care și-a moștenit pacientul de la un medic anterior, nu a pus niciodată la îndoială judecata medicului anterior și a continuat să umple rețeta de risperidonă ani de zile.
Kuo, care a vorbit la ședința Colegiului American al Medicilor Interni în Medicină din luna mai, a spus că și-a luat pacientul de pe risperidonă și l-a „fixat” pe banda de alergat. A pierdut aproape 15 kg. Pacientul respectiv încă se luptă cu greutatea lui, dar Kuo a spus că se întâlnește cu el în mod regulat pentru a-l ține pe drumul cel bun.
Kuo a spus că unii psihiatri tratează copiii cu o mentalitate „nu-este-spart-așa-nu-l-am fixat”. Este posibil ca medicii de asistență medicală primară să fie mai asertivi în a promova o agendă de sănătate totală, în loc să-și amâne psihiatrii toată îngrijirea pentru pacienții cu autism.
Pe de altă parte, unii pacienți necesită antipsihotice.
„Nu poți face schimbări de comportament în jurul comportamentelor sănătoase ale stilului de viață atunci când totul este neregulat”, a spus Brooke Sweeney, MD, de la Hospital Mercy Children's Clinics and Clinics din Kansas City, Mo. Sweeney lucrează cu un psiholog la o clinică pentru copii cu nevoi speciale cu obezitate.
Mulți dintre copiii pe care îi vede are nevoie de antipsihotice atipice pentru a avea succes și pentru a funcționa în școală, a remarcat Sweeney, adăugând că prescrie metformină și alte medicamente care suprimă foamea. Cu toate acestea, „este greu pentru că, la copii, [acele medicamente] nu sunt bine studiate în acest scop”.
"Nu cred că cineva ar trebui să dea aceste medicamente fără un plan", a spus Dyan Hes, MD, director al Consiliului American de Medicină a Obezității, referindu-se la antipsihoticele atipice.
În calitate de medic pediatru care lucrează cu mulți copii cu nevoi speciale din New York, Hes co-prescrie și metformină pentru pacienții ei.
Fiecare dintre acești clinicieni îi învață, de asemenea, pacienților și familiilor modalități de a mânca sănătos și le introduce în noi activități fizice.
Mâncare sănătoasă
Deși urmarea unei diete sănătoase poate contracara creșterea în greutate potențială a copiilor cu nevoi speciale, uneori cu experiență, acest lucru nu este ușor.
De exemplu, copiii cu dizabilități pot fi obișnuiți să primească mâncare ca recompensă: „Obții o notă bună la testul tău sau stai liniștit în clasă, iar profesorul îți dă o mică bucată de bomboane”, a spus Sweeney. "Luați un copil și acesta este singurul lucru care i-a motivat vreodată și le dați un autocolant, iar asta nu va funcționa. Nu va avea același efect."
Pentru copiii cu nevoi speciale, mâncarea este un motivator puternic, a spus ea. „Majoritatea dintre noi dezvoltăm de-a lungul timpului alte lucruri care ne motivează, dar mulți dintre acești copii nu.”
El a menționat că copiii din spectrul autismului pot avea preferințe alimentare foarte rigide: "Nu mănâncă nimic verde. Vor ca totul să fie alb. Nimic nu poate atinge".