Prevalența thelarche prematură la fete și ginecomastia la băieți și factorii asociați
Abstract
fundal
Pentru a investiga prevalența și factorii de risc ai thelarche prematur (PT) la fete și ginecomastie (GM) la băieți în sudul Chinei.
Metode
Am realizat un studiu transversal al copiilor preșcolari din 9 orașe din provincia Zhejiang. Un total de 6273 de copii din grupa de vârstă de 2-7 ani au fost recrutați din ianuarie 2014 până în martie 2015. Informațiile relevante au fost colectate de la mame prin interviuri față în față. Au fost folosite modele de regresie logistică pentru a examina corelațiile PT și GM. Sunt raportate cotele de raport (OR) cu intervale de încredere de 95% (IC).
Rezultate
Prevalența PT la fete a fost de 4,8%, iar cea a GM la băieți a fost de 0,8%. O sută de fete au fost diagnosticate cu PT înainte de vârsta de 2 ani; 69 (69,0%) dintre aceste fete au prezentat rezoluție spontană a PT. Douăzeci și patru de băieți au fost diagnosticați cu GM înainte de vârsta de 2 ani; 10 (41,7%) dintre aceștia au experimentat o rezoluție spontană a GM. Copiii născuți de mame cu debut precoce de menarh și cei aparținând familiilor cu venituri ridicate au avut un risc mai mare de dezvoltare prematură a sânilor. Consumul mai mare de ouă a fost asociat cu dezvoltarea prematură a sânilor în copilăria timpurie.
Concluzii
Statutul socio-economic al familiei, debutul precoce al menarchei la mamă și consumul de ouă au fost puternic asociate cu dezvoltarea prematură a sânilor în copilăria timpurie.
fundal
Thelarche prematur (PT) se referă la dezvoltarea precoce a sânilor la fete mai mici de 8 ani, în timp ce ginecomastia (GM) se referă la prezența țesuturilor mamare la băieți [1]. Sondajele efectuate în întreaga lume au arătat o tendință de creștere a prevalenței PT și GM în rândul copiilor mici. Un sondaj pe 802 de fete din Istanbul (anul 2011) a relevat o rată precoce de creștere a sânilor de 8,9% în rândul fetelor cu vârsta de 8 ani [2]. În mod similar, prevalența PT în rândul fetelor italiene și daneze sub vârsta de 8 ani a fost de 11 și respectiv 3% [3, 4]. Într-un sondaj național multicentric din SUA (anul 1997) la 17.077 de fete în vârstă de 3-4 ani, s-a constatat că 3% dintre fetele afro-americane și 1% din fetele albe au PT. [5] Într-un studiu regional recent din SUA, rata PT la 318 fete cu vârste cuprinse între 1 și 4 ani sa dovedit a fi de 4,7% [6]. Într-un studiu multicentric efectuat pe 1510 sugari și copii mici din grupa de vârstă 0-4 ani, prevalența PT și GM a fost de 2,2 și respectiv 1,0% [7].
Dovezile epidemiologice sugerează că dieta, toxicitatea asupra mediului și statutul socio-economic al familiei pot fi potențial asociate cu PT și GM la copiii mici. Unele studii au descoperit o asociere a dezvoltării precoce a sânilor cu consumul de alimente care conțin fitoestrogen [8, 9] și substanțe chimice care perturbă endocrinele [10, 11]. Cu toate acestea, există o lipsă de dovezi definitive ale acestei asociații. Unii au susținut că prevalența crescută a obezității în rândul copiilor este responsabilă pentru debutul precoce al pubertății [2, 12, 13]. Alte studii au investigat influența factorilor gestaționali și a nașterii asupra debutului pubertar; potrivit unui studiu, prematuritatea poate fi, de asemenea, un factor de risc pentru PT. [14]
China este o țară în curs de dezvoltare rapidă, cu schimbări extraordinare în mediul socio-economic și de mediu, în special în zonele sudice. În timp ce un studiu recent a constatat o creștere a incidenței PT și GM în rândul copiilor chinezi, încă nu au fost efectuate studii solide cu dimensiuni relativ mari ale eșantionului. Prin urmare, în acest studiu, am investigat prevalența și corelațiile PT și GM în rândul copiilor chinezi din grupa de vârstă de 2-7 ani.
Metode
Participanți
Datele prezentate aici au fost obținute din Investigația din Zhejiang privind dezvoltarea sânilor și factorii dietetici la sugari și copii mici. Acest studiu observațional a inclus un sondaj retrospectiv și un examen fizic. Acest studiu a fost realizat la copiii preșcolari din 9 districte din provincia Zhejiang din sud-estul Chinei (Hangzhou, Ningbo, Shaoxing, Taizhou, Wenzhou, Jiaxing, Huzhou, Jinhua și Lishui). În fiecare district, copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 7 ani au fost selectați aleatoriu dintr-un preșcolar din oraș și peisajul rural, utilizând un tabel cu numere aleatoare din ianuarie 2014 până în martie 2015. Pentru a selecta eșantionul de studiu a fost utilizată o tehnică de eșantionare cu cluster multistrat. Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de Revizuire Instituțională al Spitalului de Copii din Universitatea Zhejiang și s-a obținut consimțământul informat de la mamele biologice ale tuturor copiilor.
Sondaj chestionar și examinare fizică
Un intervievator a solicitat mamelor toate informațiile relevante printr-un interviu față în față realizat folosind un chestionar special conceput. Datele referitoare la următoarele variabile au fost colectate în cadrul interviului: starea nașterii (săptămâni gestaționale și greutatea la naștere); starea de hrănire a sugarului (antecedente de hrănire în primele 6 luni și 7-12 luni după naștere), istoricul diagnosticului de dezvoltare precoce a sânului de către endocrinolog (dacă copiii au fost diagnosticați cu dezvoltare precoce a sânului de către un endocrinolog; dacă a regresat în mod natural; care a durat starea); vârsta mamei la menarhă; expunerea la alimente; și venitul familiei. Toți copiii au fost supuși examenului fizic efectuat de endocrinologi pediatri instruiți; au fost, de asemenea, colectate date referitoare la gradul de dezvoltare a sânilor, înălțimea, greutatea, circumferința taliei și circumferința șoldului. În acest studiu, dezvoltarea sânilor a fost pusă în scenă în conformitate cu criteriile Tanner. Copiii supraponderali au fost supuși unei examinări cu ultrasunete mamare pentru a evalua prezența dezvoltării precoce a sânilor. Copiii cu dezvoltare precoce a sânilor au fost urmăriți la fiecare 3 luni până la regresia naturală a sânilor sau până la vârsta de 8 ani dacă țesutul mamar a persistat.