Prevalența obezității sănătoase din punct de vedere metabolic, caracteristica fenotipului, eficacitatea pierderii în greutate
Faptul că, potrivit multor cercetători, MHO pare a fi un fenotip temporar sau tranzitoriu și justifică intervențiile de tratament pentru reducerea BM, în ciuda faptului că modificările pozitive ale stării de sănătate în această categorie de pacienți pot fi mult mai modeste decât la pacienții cu probleme complicate. obezitate [13].
Scopul acestui studiu a fost de a determina prevalența MHO luând în considerare diferite definiții și de a studia principalele caracteristici ale acestui fenotip (conținutul adipocitokinelor în special), precum și de a evalua impactul pierderii în greutate asupra factorilor de risc cardiometabolici la pacienții cu MHO.
Material si metode
Design de studiu
Prima parte a lucrării constă într-o evaluare retrospectivă a 389 de istorice medicale ale pacienților cu vârsta cuprinsă între 18 și 60 de ani cu obezitate (IMC ≥30 kg/m 2) examinați la Departamentul de endocrinologie al Universității Sechenov în 2003-2015. Eșantionul a inclus pacienți care locuiesc în regiunea Moscovei.
Au fost utilizate trei variante de criterii pentru identificarea fenotipului MHO:
1 - definiții ale sindromului metabolic IDF din 2005. În plus față de criteriul obligatoriu - obezitate viscerală (circumferința taliei (WC) ≥94 cm pentru bărbați și ≥80 cm pentru femei) - prezența a cel mult unul dintre următoarele criterii: nivel de trigliceride (TG) ≥150 mg/dL (1,69 mmol/L) sau tratament specific de scădere a lipidelor; lipoproteine cu densitate mare (HDL) 2). Dintre aceștia, 44 erau sănătoși din punct de vedere metabolic, iar 33 aveau obezitate nesănătoasă din punct de vedere metabolic: erau grupul de control. Toți pacienții au completat un formular de consimțământ informat.
Inițial și după 6 luni, pacienții au fost examinați pentru a determina antropometria, metabolismul carbohidraților și lipidelor și nivelurile de adipocitokine pe fondul pierderii în greutate.
Criterii de eligibilitate
Criteriile de eligibilitate pentru studiu au fost următoarele: sex - femeie, vârsta cuprinsă între 18 și 60 de ani pentru eșantionul retrospectiv și 19 până la 59 de ani pentru grupul prospectiv și prezența obezității (IMC ≥30 kg/m 2). Criteriile de neeligibilitate au fost: sexul - bărbat, vârsta sub 18 și peste 60 de ani, IMC mai mic de 30 kg/m2, prezența bolilor cronice inflamatorii și infecțioase, diabetul de tip 1, forma severă a diabetului de tip 2, infecțioasa cronică și boli inflamatorii în stadiul acut, patologie somatică severă, inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral, cancer, sarcină și alăptare.
Setarea studiului
Studiul a fost realizat în Clinica de endocrinologie a Spitalului Clinic Universitar Nr. 2 și Departamentul de endocrinologie nr. 1 al Facultății de Medicină a Instituției Educaționale Autonome de Stat Federal de Învățământ Superior Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova din Ministerul Sănătății al Federației Ruse (Universitatea Sechenov).
Intervenție medicală
În partea prospectivă a studiului, tuturor pacienților li s-au dat recomandări pentru modificarea stilului de viață în ceea ce privește nutriția și activitatea fizică. Pacienților cu mai multe încercări ineficiente de reducere a masei corporale folosind dietoterapie în istoricul lor medical li s-a prescris suplimentar farmacoterapie pentru obezitate (sibutramină, orlistat). Observația a durat 6 luni. Prima examinare și control după 6 luni a inclus evaluarea datelor antropometrice: înălțimea inițială, masa corporală, WC, circumferința șoldului (HC), IMC (calculat ca raportul dintre masa corporală (kg) și pătratul înălțimii (m 2)) și indicatori ai metabolismului carbohidraților și lipidelor, funcției hepatice și nivelurilor de adipocitokine. Timp de 6 luni, unul dintre cele două subgrupuri de pacienți a urmat terapie dietetică în combinație cu recomandări pentru creșterea activității fizice; celălalt subgrup, pe lângă modificarea stilului de viață, a primit farmacoterapie a obezității folosind diferite medicamente: sibutramină (Reduxin) sau orlistat (Xenical).