Prevalența diabetului nediagnosticat Prediabetestype 2, a hipertensiunii arteriale și a obezității
Abstract
fundal
O incidență crescută a diabetului de tip 2 la tineri apare la nivel mondial. În timp ce diverse grupuri etnice sunt afectate în mod disproporționat de diabetul de tip 2, studiile care explorează diferențele etnice și prediabetul/diabetul de tip 2 nediagnosticat la adolescenți sunt rare. Această lucrare compară prevalența prediabetului nediagnosticat și a diabetului de tip 2 și a factorilor de risc asociați în rândul diferitelor grupuri etnice de adolescenți care trăiesc în vestul Canadei.
Metode
Datele pentru acest studiu au fost derivate din două studii anterioare în care 396 de adolescenți, cu vârste cuprinse între 14 și 19 ani și care trăiesc într-o provincie din vestul Canadei, au fost examinați pentru prediabet nediagnosticat, diabet și orice factori de risc asociați. Riscul a fost determinat de datele demografice, istoricul familial, măsurătorile antropometrice (indicele de masă corporală, IMC), tensiunea arterială (TA) și HbA1c. Au fost utilizate statistici descriptive și inferențiale (SPSS) pentru a stabili atât riscul, cât și prevalența pentru prediabet și diabetul de tip 2. Au fost făcute analize Chi-pătrat pentru a determina dacă factorii de risc au apărut la frecvențe mai mari în anumite etnii.
Rezultate
Pe baza măsurătorilor TA, IMC și HbA1c, au fost identificate mai multe diferențe semnificative statistic în raport cu etnia. Mulți dintre adolescenți au avut niveluri crescute de HbA1c, 27,3% considerând risc ridicat și 2,3% în intervalul prediabet; aceste grupuri cu risc ridicat și prediabet au fost reprezentate mai sever de adolescenții filipinezi (46%), indigeni (22%) și europeni (10%). Prevalența notabilă a prehipertensiunii (17,7%) și a hipertensiunii (21,7%) au fost raportate la adolescenții europeni (59%), urmată de adolescenții filipinezi (50%) și indigeni (26%). Un număr mai mare de adolescenți din grupurile de strămoși europeni și filipinezi au avut doi sau mai mulți factori de risc (TA, IMC și HbA1c) pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 în raport cu adolescenții din grupul indigen.
Concluzii
Grupurile de adolescenți etnici demonstrează o prevalență notabilă a prediabetului nediagnosticat și a diabetului de tip 2. Mai exact, un număr semnificativ de adolescenți filipinezi au crescut atât HbA1c, cât și tensiunea arterială care a rămas nedetectată. Debutul mai devreme al diabetului de tip 2 este congruent cu un risc crescut de apariție a complicațiilor asociate diabetului și, în cele din urmă, a morbidității și mortalității legate de diabet la o vârstă mai mică. Studiile viitoare ar trebui să exploreze modul în care factorii genetici și/sau de mediu în rândul grupurilor etnice pot contribui la apariția precoce a hipertensiunii și a prediabetului/diabetului de tip 2.
fundal
Incidența diabetului de tip 2 la tineri crește la nivel mondial. În Canada, incidența diabetului de tip 2 la copii și adolescenți a fost estimată la 1,54 la 100.000 pe an [1]. În Statele Unite ale Americii (SUA), incidența generală a crescut cu 7,1% anual (de la 9 cazuri la 100.000 de tineri pe an în 2002-2003 la 12,5 cazuri la 100.000 pe an în 2011-2012) [2]. Alte țări se confruntă cu creșteri similare ale numărului de copii și tineri diagnosticați cu diabet de tip 2 [3, 4]. Prevalența acestei boli cronice este în creștere rapidă și este o preocupare serioasă în cadrul acestei populații și în toate națiunile [5].
Canada este bogată cu etnii diverse și este cea mai înaltă dintre țările G8 în ceea ce privește imigrația, peste o cincime din populație fiind născută în străinătate [6]. Copiii unora dintre aceste grupuri etnice (africani, arabi, asiatici și indigeni) sunt afectați în mod disproporționat de diabetul de tip 2 [7]. Acesta este, de asemenea, cazul în SUA, unde grupurile etnice, inclusiv hispanici, negri non-hispanici (NHB), asiatici și nativi americani, au o incidență crescută a diabetului de tip 2 [2, 8, 9]. Studiul SEARCH mare pentru diabet în tineri a investigat incidența diabetului de tip 2 în populațiile din Asia, Insulele din Pacific (Filipine) și Insulele din Insulele Pacificului din Asia și a constatat că rata incidenței este de 12,1 la 100.000 pentru tinerii cu vârsta cuprinsă între 10 și 19 ani, similar cu tarife generale SUA [10]. Un studiu recent din Regatul Unit a raportat o prevalență crescută la tinerii de origine sud-asiatică, africană și afro-caraibiană [4]. Un studiu realizat în Danemarca a constatat că adolescenții etnici turci, arabi și pakistanezi au mai multe șanse de a avea antecedente familiale și un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2 [11]. În general, există o evidență clară a numărului tot mai mare de tineri etnici care sunt diagnosticați cu diabet de tip 2 pe tot globul.
Canada a cunoscut o creștere semnificativă a numărului de tineri indigeni care dezvoltă prediabet și diabet de tip 2. Un studiu recent realizat în Manitoba de Amed și colab. [12] au raportat că 100/227 (44%) din cazurile nou diagnosticate de diabet de tip 2 erau tineri indigeni. Alte studii canadiene au descoperit, de asemenea, că copiii indigeni, împreună cu alți tineri etnici, se confruntă cu o prevalență crescută a diabetului de tip 2 diagnosticat [13, 14].
Deși prevalența diabetului de tip 2 în rândul tinerilor de diferite etnii a fost documentată, majoritatea datelor provin din clinicile de diabet și se concentrează pe etiologie, diagnostic și caracteristici clinice. Rezultatele investigației noastre anterioare privind prevalența prediabetului nediagnosticat și a diabetului de tip 2 indică o prevalență desconcertantă a prediabetului (10%) la adolescenții care trăiesc în trei comunități nordice și predominant indigene din vestul Canadei [13, 15]. Prin urmare, un al doilea studiu [15] a fost întreprins cu adolescenți care trăiesc într-un oraș de dimensiuni medii din vestul Canadei și a constatat că 29,3% prezintă un risc ridicat de a dezvolta fie diabet, fie prediabet și 2,6% au fost încadrați în intervalul prediabet. Cu toate acestea, până în prezent, niciun raport nu ia în considerare diferențele unice dintre diferitele grupuri etnice de adolescenți care participă la studiile menționate mai sus în raport cu prevalența prediabetului nediagnosticat și a diabetului de tip 2 și a factorilor de risc asociați ai adolescenților care trăiesc în această provincie canadiană de vest.
Acest articol raportează factorii demografici și de risc pentru prediabet și diabetul de tip 2, împreună cu prevalența prediabetului și a diabetului de tip 2 nediagnosticat la adolescenți din etnii diverse, inclusiv cei de origine indigenă, filipineză și europeană. Din câte știm, acesta este primul raport care compară prediabetul nediagnosticat între diferitele grupuri etnice ale adolescenților care trăiesc în această provincie canadiană de vest.