Prevalența, componentele și corelațiile sindromului metabolic în rândul moscoviților vârstnici
Victoria A. Metelskaya
un centru de cercetare de stat pentru medicină preventivă, Moscova, Rusia
Maria A. Shkolnikova
b Centrul Federal pentru Aritmii Cardiace, Moscova, Rusia
Svetlana A. Shalnova
un centru de cercetare de stat pentru medicină preventivă, Moscova, Rusia
Evgueni M. Andreev
c Institutul Max Planck pentru Cercetări Demografice, Rostock, Germania
Alexander D. Deev
un centru de cercetare de stat pentru medicină preventivă, Moscova, Rusia
Dmitri A. Jdanov
c Institutul Max Planck pentru Cercetări Demografice, Rostock, Germania
Vladimir M. Shkolnikov
c Institutul Max Planck pentru Cercetări Demografice, Rostock, Germania
James W. Vaupel
c Institutul Max Planck pentru Cercetări Demografice, Rostock, Germania
Abstract
1. Introducere
Gruparea mai multor anomalii metabolice (obezitate centrală, hipertensiune arterială, dislipidemie, alterarea metabolismului glucozei) la o singură persoană, cunoscută sub numele de sindrom metabolic (MetS), este asociată cu un risc crescut de diabet zaharat, boli cardiovasculare (BCV) și cauza mortalității (Haffner și colab., 1992; Isomaa și colab., 2003; Galassi și colab., 2006; Gami și colab., 2007). Sondajele au indicat faptul că MetS afectează porțiuni mari ale populației din întreaga lume industrializată (Cameron și colab., 2004; Tzou și colab., 2005; He și colab., 2006; Gami și colab., 2007). În timp ce prevalența MetS s-a dovedit, în general, că variază între o cincime și o pătrime din populația adultă în majoritatea țărilor industrializate, sindromul a afectat mai mult de o treime din adulți în unele eșantioane din SUA și Europa ( Balkau și colab., 2002; Ford și colab., 2002; Hildrum și colab., 2007). Aceste diferențe au fost atribuite diferitelor tipare comportamentale și epidemiologice în diferite țări și (într-o oarecare măsură) utilizării diferitelor definiții MetS și a diferitelor scheme de eșantionare și recrutare în studii individuale (Expert Panel, 2001; Balkau și colab., 2002; Grundy și colab., 2005; The IDF Consensus Worldwide Definition, 2006). Cu toate acestea, este clar că MetS este o afecțiune foarte răspândită și reprezintă o problemă globală de sănătate (Isomaa și colab., 2003; Eckel și colab., 2005).
Un studiu al MetS în Rusia prezintă un interes deosebit datorită nivelurilor extrem de ridicate de mortalitate cardiovasculară și a tuturor cauzelor din această țară (Meslé, 2004). În 2009, speranța de viață la naștere era de 74,7 ani pentru femeile din Rusia și de 62,7 ani pentru bărbații din Rusia, iar ratele mortalității standardizate în funcție de vârstă (standardul european al populației) la 100.000 erau de 927 la bărbați și 525 la femei (Anuarul demografic al Rusiei, 2010 ). Ultimele cifre sunt de peste patru ori mai mari decât cele pentru statele membre inițiale ale Uniunii Europene (Baza de date Health for All, 2011). În plus, populația rusă (în special femeile) se confruntă cu rate ridicate de sănătate și dizabilități la vârste mai înaintate (Andreev și colab., 2003).
Informații fiabile despre răspândirea principalilor factori de risc în populația generală sunt esențiale pentru abordarea provocărilor de sănătate. Până în prezent, se știe foarte puțin despre MetS în Rusia. Știm doar un studiu bazat pe populație care conține informații despre prevalența MetS (Sidorenkov și colab., 2010; Sidorenkov, Nilssen, Grjibovski, 2010). Această lucrare a fost efectuată în orașul Arhanghelsk din nord-vestul Rusiei și a inclus subiecți relativ tineri cu vârsta de 18 ani și peste (41,6 în medie), dintre care majoritatea lucrau sau în învățământ. Prevalența MetS (criteriile NCEP) s-a dovedit a fi relativ scăzută: aproape 20% la femei și 12% la bărbați.
Prezentul studiu completează studiul anterior în trei privințe. În primul rând, analizează un grup mai în vârstă din populația normală, care este expus unui risc cardiovascular mai mare și prezintă o prevalență mai mare și mai puțin variabilă în funcție de vârstă a anomaliilor metabolice. În al doilea rând, evaluăm legăturile dintre MetS și anumiți markeri de inflamație și hemostatică care nu au fost examinați în studiul Arkhangelsk. În al treilea rând, eșantionul nostru provine din populația Moscovei, o regiune metropolitană cu un nivel ușor mai scăzut de mortalitate totală și cardiovasculară în comparație cu Arhanghelsk (Vallin și colab., 2005).
Studiul nostru oferă estimări ale MetS și ale componentelor sale în rândul bărbaților și femeilor în vârstă din Rusia și informează despre asocierile dintre MetS și biomarkerii rezistenței la insulină, starea protrombotică și inflamația.
2. Date și metode
2.1. Probă
Acest studiu se bazează pe datele unui sondaj de bază din „Stresul, îmbătrânirea și sănătatea în Rusia” (SAHR), un studiu de cohortă în curs de desfășurare a populației, cu privire la moscoviții în vârstă de 55 de ani și peste. Studiul este realizat în comun de Centrul de Cercetare de Stat pentru Medicină Preventivă (Moscova, Federația Rusă), Institutul Max Planck pentru Cercetări Demografice (Rostock, Germania) și Universitatea Duke (Durham, SUA). Protocoalele de studiu au fost aprobate de Comitetul de Etică al Centrului de Cercetare de Stat pentru Medicină Preventivă din Moscova și de Consiliul de revizuire instituțională de la Universitatea Duke din Durham, SUA. Înainte de a fi intervievați și testați medical, toți participanții la studiul SAHR au fost pe deplin informați cu privire la programul de anchetă și li s-a cerut să semneze formulare de acord de participare. Procedurile de eșantionare și recrutare, precum și proiectarea studiului, au fost descrise în detaliu în altă parte (Shkolnikova și colab., 2009).
Participanții la studiul SAHR au fost selectați aleatoriu din cohorte epidemiologice (cum ar fi clinicile de cercetare a lipidelor și cohortele Monica) care au fost selectate pentru prima dată în anii 1970 până în anii 1990, precum și din registrele de asigurări medicale. Sondajul de bază SAHR a fost realizat în perioada 1 decembrie 2006 - 30 iunie 2009. Rata de răspuns finală a fost de 66%. Eșantionul sondajului de bază a inclus 1.800 de subiecți (961 femei și 839 bărbați). Caracteristicile eșantionului sunt descrise mai târziu în text.