Prevalența comorbidităților într-un program specializat de gestionare a greutății înainte de intervenția chirurgicală bariatrică

A 5-a întâlnire comună a ABCD și Asociația renală

într-un

24/25 februarie 2021

Vedeți lista tuturor numerelor 2001-2013 aici.
Faceți clic pe problema pe care doriți să o vizualizați la http://dvd.sagepub.com

Fântâna Daniel
Divizia de Științe Medicale și Medicină pentru Absolvenți, Facultatea de Medicină, Universitatea din Nottingham, Regatul Unit
Regatul Unit

Mohammed Al Kharaiji
Divizia de Științe Medicale și Medicină pentru Absolvenți, Facultatea de Medicină, Universitatea din Nottingham, Regatul Unit
Regatul Unit

Sherif Awad
Divizia de Științe Medicale și Medicină pentru Absolvenți, Facultatea de Medicină, Universitatea din Nottingham, Regatul Unit East Midlands Bariatric Metabolic Institute, Spitalele Universitare din Derby și Burton NHS Foundation Trust, Derby, Regatul Unit East Midlands Bariatric Metabolic Institute, Spitalele Universitare din Derby și Burton NHS Foundation Trust, Derby, Regatul Unit
Regatul Unit

David Hughes
East Midlands Bariatric Metabolic Institute, Universitatea Spitale din Derby și Burton NHS Foundation Trust, Derby, Regatul Unit
Regatul Unit

Iskandar Idris
Divizia de Științe Medicale și Medicină pentru Absolvenți, Facultatea de Medicină, Universitatea din Nottingham, Regatul Unit East Midlands Bariatric Metabolic Institute, Spitalele Universitare din Derby și Burton NHS Foundation Trust, Derby, Regatul Unit

  • Acasă
  • Despre
  • Autentificare
  • Inregistreaza-te
  • Mai întâi online
  • Căutare
  • Actual
  • Arhive
  • Anunțuri

Prevalența comorbidităților într-un program specializat de gestionare a greutății înainte de intervenția chirurgicală bariatrică

Daniel Fountain, 1 Mohammed AlKharaiji, 1 Sherif Awad, 1.2 David Hughes, 2 IskandAr Idris 1.2

1 Divizia de Științe Medicale și Medicină de Absolvent, Facultatea de Medicină, Universitatea din Nottingham, Marea Britanie
2 East Midlands Bariatric Metabolic Institute, Universitatea Spitale din Derby și Burton NHS Foundation Trust, Derby, Marea Britanie

Adresa pentru corespondență: Dr. Iskandar Idris
Divizia de Științe Medicale și Medicină pentru Absolvenți, Facultatea de Medicină, Universitatea din Nottingham, DE22 3DT, Marea Britanie
E-mail: [email protected]
https://doi.org/10.15277/bjd.2019.205

Abstract

Obiectiv: Există dovezi limitate cu privire la prevalența co-morbidităților asociate obezității pacienților și eficacitatea programelor specializate de gestionare a greutății multidisciplinare (Nivelul 3) înainte de intervenția chirurgicală bariatrică. Prin urmare, evaluăm și raportăm prevalența comorbidităților la pacienții care frecventează un serviciu de nivel 3 în cadrul Serviciului Național de Sănătate.

Metode: Acesta a fost un studiu observațional prospectiv al pacienților consecutivi care au participat la serviciul de nivel 3 de la East Midlands Bariatric Metabolic Institute pe parcursul anului 2017.

Rezultate: 430 de pacienți au participat la serviciu în perioada de observare a studiului. Doisprezece pacienți (2,8%) au fost excluși din analiza noastră din cauza datelor incomplete. 70,8% dintre pacienți erau femei, vârsta medie la momentul inițial a fost de 46,4 ani, greutatea medie ± SD și indicele de masă corporală la momentul inițial au fost 137,8 ± 29,2 kg și respectiv 48,0 ± 8,6 kg/m 2. Cele mai frecvente comorbidități înregistrate la momentul inițial au fost diabetul zaharat de tip 2 (31,1%), hipertensiunea (31,1%), depresia (26,1%), apneea obstructivă în somn (23,2%) și osteoartrita (15,6%). S-a observat o pierdere semnificativă în greutate la punctele de urmărire de 3 luni și 6 luni, dar nu la punctele de urmărire de 9 sau 12 luni. 22,5% dintre pacienți au înregistrat o pierdere în greutate de ≥ 5%.

Concluzie: Prevalența comorbidităților în cadrul acestui serviciu de nivel 3 a fost ridicată. În timp ce serviciile specializate de gestionare a greutății pot obține o pierdere moderată în greutate printr-o intervenție multidisciplinară, evaluarea viitoare a rezultatelor clinice ale serviciilor de greutate de specialitate ar trebui să includă și rezultate de comorbiditate.

Nr. J Diabet 2019;19: 8-13

Cuvinte cheie: Serviciu de nivel 3, chirurgie bariatrică, multidisciplinară, comorbidități legate de obezitate

Introducere

Obezitatea este recunoscută drept una dintre cele mai importante provocări în domeniul sănătății din Marea Britanie și la nivel global. 1 Statisticile Serviciului Național de Sănătate (NHS) au arătat că, în 2015, 27% dintre adulții din Marea Britanie erau obezi - o creștere de 12% față de 1993. 2 Procentul adulților clasificați ca obezi (indicele de masă corporală (IMC) ≥30 kg/m 2) a rămas constant de atunci, dar a existat o creștere alarmantă de 18% a internărilor în spitale pentru comorbidități legate de obezitate, crescând de la 525.000 în 2015/16 la 617.000 în 2017/18. 2 În mod îngrijorător, de asemenea, 20% din copiii din anul 6 (cu vârsta cuprinsă între 10 și 11 ani) și 10% din copiii din perioada de primire (cu vârsta între 4 și 5 ani) sunt acum clasificați ca obezi. 2 Studiile au arătat că obezitatea crește probabilitatea de a dezvolta comorbidități grave, inclusiv - dar fără a se limita la - diabet, hipertensiune, 3 calculi biliari, 4 osteoartrita, 5 boli cardiovasculare, 6 apnee în somn (la bărbați) 7 și boli hepatice grase. 8 S-a dovedit că pierderea moderată în greutate susținută de 5-10% este asociată cu beneficii clinice semnificative la persoanele cu obezitate și, prin urmare, este considerată un obiectiv important de tratament. 9

NHS din Marea Britanie a recomandat un model structurat pe niveluri de gestionare a greutății. 10 Intervențiile de nivel 1 cuprind orientări generale și sfaturi în comunitate, precum și măsuri la nivelul întregii populații. Intervențiile de nivelul 2 includ măsuri mai implicate, cum ar fi programele de slăbire, care sunt furnizate de organismele locale de sănătate publică sau de furnizorii comerciali (de exemplu, Weight Watchers ™ și Slimming World (). Intervențiile de nivel 3 reprezintă o echipă specializată multidisciplinară (MDT) care gestionează persoanele cu obezitate, fie într-o comunitate, fie într-un spital, cuprinzând minimum un dietetician specialist, medic și psiholog clinic. Aceste servicii sunt de obicei finanțate de grupurile locale de punere în aplicare a clinicii clinice. O misiune importantă a unui serviciu de Nivelul 3 este pregătirea pacienților selectați în mod corespunzător pentru intervenția chirurgicală bariatrică (Nivelul 4). Cu toate acestea, deși a fost raportată prevalența comorbidităților în diferite programe de nivel 3 bazate pe comunitate, 11 prevalența co-morbidităților legate de obezitate în cadrul programelor de nivel 3 de la spital este în prezent neclară.

Acest studiu observațional prospectiv a avut ca scop examinarea prevalenței co-morbidităților legate de obezitate și a dovezilor privind eficacitatea intervențiilor de nivel 3 la pacienții admiși la serviciul de gestionare a greutății de nivel 3 de la East Midlands Bariatric Metabolic Institute (EMBMI) cu sediul la Derby și Burton Teaching Spitale NHS Foundation Trust. Serviciul a fost evaluat cu ajutorul Cadrului standard de evaluare pentru intervențiile de gestionare a greutății 12 și măsurat în funcție de cerințele stipulate în politica de punere în funcțiune clinică: Chirurgie complexă și specializată a obezității. 10

Metode

Setare

Colectare de date

analize statistice

Toate recomandările din 2017 au fost urmărite până la finalizarea sau părăsirea programului. Datele au fost centrate la 1 aprilie 2018 pentru a asigura disponibilitatea datelor complete. S-a constatat că datele referitoare la greutatea de bază nu sunt distribuite în mod normal prin inspecția vizuală a histogramei, precum și prin testul Shapiro-Wilk. Prin urmare, testul de rang semnat Wilcoxon a fost utilizat pentru a testa semnificația datelor. Pentru datele lipsă, a fost utilizată metoda ultimei observații reportate. Criteriile pentru semnificația statistică au fost stabilite la p≤0,05. SPSS versiunea 24.0.2 pentru Windows (SPSS Inc, Chicago, IL, SUA) a fost utilizată pentru orice analiză statistică a datelor. Caracteristicile descriptive ale pacientului au fost descrise ca medie ± deviație standard (SD).