Prescrierea alimentelor ca medicament
Întrebări și răspunsuri cu Academia de Nutriție și Dietetică despre cele mai mari provocări și oportunități ale malnutriției
- Peste 40 de milioane de americani sunt insecuri alimentari, ducând la mari incidente de malnutriție - dintre care cele mai multe nu sunt abordate. Este necesară educarea și formarea forței de muncă din domeniul sănătății și standardizarea proceselor și măsurilor legate de malnutriție.
- Este imperativ să se încorporeze evaluarea malnutriției și sprijinul pentru dietă și nutriție în modelul tradițional de îngrijire. Adoptarea prescrierii alimentelor poate conduce la un impact substanțial asupra rezultatelor sănătății.
- Interoperabilitatea este esențială pentru partajarea informațiilor pertinente despre dietă și nutriție ale individului între constituenți și asigurarea sprijinului și monitorizării continue a stării de sănătate.
Prescrierea alimentelor ca medicament
Mulți profesioniști din domeniul sănătății nu sunt obișnuiți să se gândească la malnutriție.
Nota editorului: divizia de sănătate și științe ale vieții a lui Oliver Wyman este dedicată creșterii gradului de conștientizare a mișcării „Alimentația ca medicament” la nivel de industrie, ca parte a misiunii noastre de a stimula impactul holistic al nutriției asupra sănătății și bunăstării. Sperăm că acest interviu va genera noi conversații despre modul în care deciziile de îngrijire axate pe intersecția dintre dietă și medicină vor conduce dramatic la decizii mai sănătoase și la o viață mai sănătoasă.
Shivani Shah (SS): Cât de semnificativă este problema malnutriției? Care este impactul său asupra mediului de sănătate mai larg?
Alison L. Steiber (ALS): Să începem cu ce este malnutriția, având în vedere că este adesea înțeleasă greșit. Malnutriția se referă în mare măsură la un aport dezechilibrat în nutriție - fie prea mult (obez), fie prea puțin (subnutrit) - care apoi contribuie la boli cronice, boli acute și boli și infecții de zi cu zi.
În Statele Unite, există o problemă enormă cu insecuritatea alimentară - considerată un factor principal al malnutriției. Aproape 40 de milioane de oameni - aproximativ 12,3 la sută din gospodăriile americane - sunt insecuri alimentare, potrivit Raportului de cercetare economică din 2017. Acest 12,3 la sută crește la 17,3 la sută atunci când se examinează o populație în vârstă bazată pe comunitate. Povara malnutriției și a insecurității alimentare crește probabilitatea unei persoane de a avea probleme de sănătate mintală, diabet, riscul de hipertensiune și hiperlipidemie și scade substanțele nutritive cheie de care are nevoie cel mai mult organismul, cum ar fi fierul, potasiul și calciul.
Aceste cifre, care reprezintă un număr uimitor de indivizi, sunt indicative ale unui sistem defectuos de prevenire și tratare a malnutriției în multe medii diferite, inclusiv casele noastre, școlile, locurile de muncă și cabinetele medicilor.
SS: Care este cea mai mare provocare în abordarea malnutriției?
ALS: Este dublu. În primul rând, trebuie să îl puteți recunoaște. Între o treime și jumătate dintre adulții spitalizați sunt subnutriți, dar doar 7% sunt diagnosticați cu malnutriție. Acest decalaj este o problemă majoră de calitate a îngrijirii. Apoi, trebuie să îl puteți trata în timp real. Până la 31 la sută dintre pacienții subnutriți și chiar 38 la sută dintre pacienții bine hrăniți, se pare că suferă un declin nutrițional în timpul șederii în spital.
Exemplu 1
SS: Care sunt costurile malnutriției?
ALS: Este dificil de cuantificat costurile tangibile și intangibile ale malnutriției, deoarece costurile variază de la scăderea productivității muncii la creșterea costurilor asistenței medicale atunci când pacienții subnutriți au prelungit șederile în spital. Într-un spital, costurile sunt determinate prin coduri de grup legate de diagnostic (DRG). Într-un studiu recent al Academiei, s-a raportat că diagnosticul de malnutriție a crescut atunci când pacienții au fost diagnosticați corect printr-o tehnică de examen fizic axat pe nutriție (NFPE), în care nutriționiștii dietetici înregistrați (RDN) au folosit un examen fizic pentru a determina prezența malnutriției. Numărul de DRG-uri a fost evaluat cu 12 luni înainte ca RDN-urile să primească instruire NFPE și la 12 luni după. Malnutriția ca afecțiune comorbidă majoră aproape sa triplat după antrenament. Acest lucru a permis acestor pacienți să fie tratați corespunzător - evitând costuri considerabile în aval. Și a însemnat că spitalul a fost rambursat pentru îngrijirea necesară în amonte.