Prejudiciul în greutate, prejudecățile și stigmatizarea obezității - încă printre noi și posibil mai rău ca niciodată bariatric
Dr. Dan este director medical, Institutul de Management al Greutății la Summa Health din Akron, Ohio și profesor asociat de chirurgie la Northeastern Ohio Medical University (NEOMED) din Rootstown, Ohio.
FINANȚAREA: Nu a fost asigurată nicio finanțare.
DIVULGĂRI: Autorii nu au conflicte de interese relevante pentru conținutul acestui articol.
Perspectives este o coloană trimestrială editată de Adrian Dan, MD, FACS, FASMBS, concepută pentru a atrage atenția asupra subiectelor și problemelor actuale relevante pentru profesioniștii care tratează obezitatea.
Bariatric Times. 2020; 17 (4): 12-13
Prejudecată, stigmă și părtinire față de persoanele care suferă de o boală? S-ar părea de neimaginat că un astfel de comportament insensibil și insensibil există încă în 2020. Dar pentru pacienții care suferă de obezitate și cei care solicită tratament medical și chirurgical pentru a o combate, acest tip de discriminare este încă o realitate omniprezentă și mult prea comună.
Mi s-a cerut recent să evaluez un pacient la cinci ani după gastrectomie cu mânecă în secția de urgență pentru calculi biliari simptomatici, iar discuția noastră a făcut un mic ocol. Ne-am amintit istoricul ei de obezitate și rezultatele intervenției chirurgicale bariatrice. După o scădere substanțială inițială în greutate, ea și-a recăpătat o parte din greutate și, desigur, a fost mai puțin decât adepta recomandărilor noastre pentru vizite de urmărire. „Mi-a fost rușine să vin să vă văd Dr. Dan ... Mi-a fost rușine să vin la medicii obezității ... Am crezut că v-am eșuat pe toți. ” M-am oprit pentru a reflecta, întrebându-mă cât de mult din această rușine percepută se datorează acțiunilor mele sau poate celor ale echipei noastre bariatrice. Am asigurat-o că obezitatea este o boală cronică și că pacienții nu ar trebui să-și fie rușine să urmărească îngrijirea care i-ar ajuta în lupta împotriva acesteia. Pe măsură ce conversația noastră a continuat, ea mi-a mărturisit câteva povești sfâșietoare despre hărțuire și concediere pe care le-a îndurat de zeci de ani în mâinile furnizorilor, asistenților medicali, asistenților și membrilor laici ai comunității noastre.
În timp ce ultima jumătate de secol a adus cu siguranță progrese remarcabile în domeniul egalității sociale, mai sunt multe de făcut atunci când vine vorba de persoanele care suferă de obezitate. Pentru unii, care nu sunt conștienți de rădăcinile fiziopatologice recent iluminate ale acestei disfuncții metabolice, starea este considerată în mod eronat ca fiind rezultatul unei discipline slabe, lipsei de voință și un defect de caracter. Alții, a căror structură genetică le permite să mențină o greutate sănătoasă cu puțin efort, se întreabă cumva ca experți în cauzele principale ale obezității și oferă soluții simpliste și nerealiste pentru ameliorarea stării. Aceste atitudini au permis ca această prejudecată să rămână una dintre ultimele forme acceptate de discriminare în rândul celor care încă trăiesc cu astfel de insensibilități ignorante.
Cu siguranță, chirurgii ar trebui să admită că ne referim adesea la programul nostru zilnic în ceea ce privește efectuarea unei „vezici biliare” sau a unei „ocoliri”, mai degrabă decât numele pacienților noștri. Procedând astfel, permitem ca procedura sau boala să definească pacientul și să participe, fără să știe, la prejudecăți implicite. Însă, când li se cere, profesioniștii din domeniul medical vor nega adesea orice prejudecată personală față de pacienții cu obezitate. Studiile indică contrariul, deoarece majoritatea dintre noi dețin o anumită părtinire implicită, iar recunoașterea prezenței unor astfel de sentimente ascunse este imperativă pentru admiterea că există încă o problemă.
Societatea și mass-media încă afișează părtiniri explicite, iar acest lucru a rămas cumva acceptabil și omniprezent în filme, emisiuni de televiziune și parodii de comedie. Percepțiile societale rămân că obezitatea este un act, un comportament și o alegere personală care reflectă virtuțile și autocontrolul unui individ. Acest lucru permite mass-media și industria divertismentului să facă necontenit anecdote și comentarii derogatorii în detrimentul pacienților afectați de ceea ce este de fapt o boală bine definită. Unele alegeri nutriționale și de activitate slabe pot contribui la obezitatea supraponderală și ușoară, dar în formele sale severe, obezitatea are temeiuri genetice și fiziologice precum cele ale multor alte condiții. În paralel, ar fi inacceptabil să ridiculizați pacienții cu orice alte boli, așa cum s-a făcut din păcate cu epidemia virusului imunodeficienței umane (HIV) în anii 1980. Chiar și în cazurile în care locurile de divertisment caută să cronicizeze și să documenteze luptele pacienților cu obezitate, măsura de divertisment este atinsă în mare parte pe seama pacienților. Marca este omisă când sunt prezentate uneori cazuri extreme, ceea ce înseamnă că trebuie atinse astfel de grade excesive de obezitate înainte de a fi luate măsuri medicale și chirurgicale.