Predictori ai obezității severe la copiii cu venituri mici, predominant hispanici latino-americani din Texas

CERCETARE ORIGINALĂ ”Volumul 14” 28 decembrie 2017

predictori

Meliha Salahuddin, dr., MPH, MBBS 1, 2, 3; Dr. Adriana Pérez, MS 1, 2; Nalini Ranjit, dr. 1, 2; Steven H. Kelder, dr., MPH 1, 2; Sarah E. Barlow, MD, MPH 4; Stephen J. Pont, MD, MPH 5, 6; Nancy F. Butte, doctorat 7, 8; Deanna M. Hoelscher, PhD, RD, LD 1, 2 (Vezi afilieri autor)

Citare sugerată pentru acest articol: Salahuddin M, Pérez A, Ranjit N, Kelder SH, Barlow SE, Pont SJ, și colab. Predictori ai obezității severe la copiii cu venituri mici, predominant hispanici/latini: Studiul demonstrativ al cercetării obezității în copilăria din Texas. Prev Chronic Dis 2017; 14: 170129. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd14.170129 pictogramă externă .

  • Abstract
  • Introducere
  • Metode
  • Rezultate
  • Discuţie
  • Mulțumiri
  • Informatia autorului
  • Referințe
  • Mese

Abstract

Introducere

Obiectivul acestui studiu a fost de a identifica predictorii obezității severe într-un eșantion de copii cu venituri mici, predominant hispanici/latini din Texas.

Această analiză transversală a examinat datele de bază referitoare la 517 copii din componenta secundară de prevenire a studiului Texas Childhood Obesity Research Demonstration (TX CORD); datele au fost colectate din septembrie 2012 până în februarie 2014. Sondajele autoadministrate au fost folosite pentru a colecta date de la părinții copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani, care aveau un indice de masă corporală (IMC) în percentila 85 sau mai mare și care locuiau în Austin, Texas sau Houston, Texas. Modele de regresie logistică multivariabilă ajustate pentru covariabile sociodemografice au fost utilizate pentru a examina asocierea factorilor maternali și de vârstă timpurie a copiilor (vârstă mare pentru gestație, alăptare exclusivă pentru ≥ 4 luni, obezitate maternă severă [IMC ≥35,0 kg/m 2]) și factorii comportamentali ai copiilor (consum de fructe și legume, activitate fizică, timp de examinare) cu obezitate severă (IMC ≥120% din percentila 95), pe grupe de vârstă (2-5 ani, 6-8 ani și 9-12 ani).

La toate vârstele, 184 (35,6%) copii au avut obezitate severă. În rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 9 și 12 ani, vârsta mare pentru gestație la naștere (raportul cotei [OR] = 2,31; interval de încredere 95% [IC], 1,13-4,73) a fost semnificativ asociată cu obezitatea severă. Obezitatea maternă severă a fost semnificativ asociată cu obezitatea severă în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani (OR = 2,67; IC 95%, 1,10-6,47) și 9-12 ani (OR = 4,12; IC 95%, 1,84-9,23). Nu a fost observată nicio asociere semnificativă între factorii comportamentali și obezitatea severă în niciun grup de vârstă.

În acest eșantion de copii cu venituri mici, predominant hispanice/latino, obezitatea mare pentru vârsta gestațională și obezitatea severă maternă au fost factori de risc pentru obezitate severă în rândul copiilor din anumite grupe de vârstă. Promovarea practicilor de viață sănătoase în timpul perioadelor preconcepționale și prenatale ar putea fi o strategie importantă de intervenție pentru abordarea obezității la copii.

Introducere

Obiectivul acestui studiu a fost de a evalua asocierile factorilor de viață timpurie, maternă și comportamentală cu obezitate severă într-un eșantion de copii cu venituri mici, predominant hispanici/latino cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani cu supraponderalitate, obezitate și obezitate severă. au participat la studiul controlat randomizat (RCT) de prevenire secundară a studiului Texas Demonstration Research Obesity Childhood (TX CORD).

Metode

Studiul TX CORD a fost un model integrat, orientat spre sisteme, care a încorporat abordări de prevenire a obezității primare și secundare în mai multe sectoare (clinici de asistență medicală primară, centre de îngrijire timpurie și educație, școli elementare și organizații comunitare) și niveluri (copil, familie, comunitate) ), și mediu/politică) în Austin, Texas și Houston, Texas. Componenta de prevenire secundară a fost un RCT care a comparat un program intensiv de 12 luni de gestionare a obezității infantile cu un furnizor de asistență medicală primară, bazat pe intervenția bazinului primar. Datele de bază pentru studiul de prevenire secundară au fost colectate din septembrie 2012 până în februarie 2014 (8,9). Populația țintă a locuit în zone cu venituri mici, deservite medical, și a constat din copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani, care erau eligibili pentru asigurarea publică de sănătate. Zonele de captare din Austin și Houston au fost determinate utilizând un indice care cuprindea date privind veniturile și compoziția rasială/etnică și date din sistemele de informații geografice. Detalii despre proiectarea studiului și metodologia de selecție și distribuție a bazinelor hidrografice sunt furnizate în altă parte (8,9).

RCT a fost inițial conceput cu un eșantion de 576 pentru a furniza suficientă putere statistică pentru a determina efectul intervenției asupra rezultatului primar, indicele de masă corporală (IMC) z scor (8). Studiul a recrutat 549 de participanți. Am limitat această analiză la copiii născuți între 23,0 și 41,0 săptămâni de gestație (n = 517). Am efectuat o analiză secundară a datelor secțiunii transversale privind măsurile de bază, înainte de randomizare.

Pentru RCT, copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani cu supraponderalitate și obezitate au fost recrutați din clinicile de asistență medicală primară din zonele de captare TX CORD și randomizați fie la grupul de intervenție, fie la grupul de comparație pe grupe de vârstă [2-5 y [n = 149], 6-8 y [n = 173] și 9-12 y [n = 195]). Grupurile de vârstă au cuprins intervalul de vârstă în ghidurile de finanțare ale programului și, astfel, au grupat copiii cu abilități verbale și fizice similare în funcție de vârstă. În timpul RCT, au fost colectate date privind măsurile antropometrice, fiziologice și de fitness ale copiilor; măsuri antropometrice ale părinților; și măsuri dietetice, de activitate fizică și de sănătate psihosocială ale părinților și copiilor (8). Comitetul de revizuire instituțională al Universității din Texas Health Science Center din Comitetul din Houston pentru protecția subiecților umani a aprobat această analiză (Clinical Trial nos. NCT02724943 și HSC-SPH-11-0513).

Măsuri

Rezultat. Rezultatul interesului a fost starea severă de obezitate. Datele antropometrice, inclusiv înălțimea și greutatea copilului, au fost obținute de către membrii personalului de cercetare instruiți, folosind echipamente standard (8). IMC a fost calculat ca greutate în kilograme împărțit la înălțimea în metri pătrate (kg/m 2). Graficele de creștere ale Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din 2000 au fost utilizate pentru a exprima IMC-ul fiecărui copil ca un percentil IMC specific sexului și vârstei și ca procentaj al IMC specific sexului și al vârstei peste percentila 95 (10). Copiii cu un IMC care a fost cu 120% sau mai mult peste percentila 95 a IMC specifică sexului și a vârstei (2.11) au fost clasificați ca având obezitate severă. Copiii cu un IMC în percentila 85 sau mai mare până la mai puțin de 120% din IMC peste percentila 95 au fost clasificați ca având supraponderalitate sau obezitate.

Expuneri. Două seturi de expuneri au fost de interes: factorii de viață timpurie și materni (vârsta mare pentru gestație, alăptarea exclusivă ≥ 4 luni și obezitatea maternă severă) și factorii comportamentali ai copilului (consumul de fructe și legume, activitatea fizică și prezența de televizor în camera în care copilul doarme).

Au fost utilizate două întrebări pentru a întreba părinții despre greutatea la naștere și vârsta gestațională a copilului lor: 1) „Care a fost greutatea copilului dumneavoastră la naștere?” (părinților li s-au oferit spații deschise pentru a introduce numere în lire și uncii) și 2) „La câte săptămâni s-a născut copilul tău?” (părinților li s-au oferit spații deschise pentru introducerea numerelor în săptămâni). Vârsta gestațională a variat între 23,0 și 46,0 săptămâni. Pentru a fi în concordanță cu cercetările în care curbele de creștere au fost utilizate pentru a calcula vârsta mare pentru gestație (12), am limitat eșantionul de studiu la copiii născuți de la 23,0 săptămâni la 41,0 săptămâni. Folosind greutatea la naștere și vârsta gestațională, am calculat vârsta mare pentru gestație specifică sexului (greutatea la naștere> percentila 90), adecvată pentru vârsta gestațională (greutatea la naștere în percentila 10-90) și mică pentru vârsta gestațională (greutatea la naștere percentila 90) și nu mare pentru vârsta gestațională (greutatea la naștere ≤ 90 percentila).