Praziquantel (Biltricide) comprimate PBS listate pentru schistosomiază - NPS MedicineWise
Schistosomiaza este cauzată de viermi paraziți care locuiesc în tractul gastro-intestinal sau renal
Larvele eliberate în apă proaspătă de melci infestați pătrund în pielea persoanelor care intră în contact cu apa contaminată. Chiar și expunerea scurtă poate duce la infestare. După intrarea în corp, viermii adulți trăiesc în vasele de sânge, iar femelele eliberează ouă. Unele ouă sunt trecute din organism în urină sau fecale, dar altele sunt prinse în țesuturile corpului, provocând o reacție imunitară.2 Viermii adulți pot trăi zeci de ani în corp.2,3
Schistosomiaza este adesea asimptomatică
Schistosomiaza este adesea asimptomatică. O erupție pruriginoasă se poate dezvolta la scurt timp după ce larvele pătrund în piele. În lunile următoare, o persoană poate dezvolta febră Katayama (febră bruscă, oboseală, mialgie, stare generală de rău, tuse, scădere în greutate, eozinofilie, dureri abdominale, diaree și hematurie) .2,4 Febra Katayama este mai frecventă la călători; este rară printre cei care trăiesc în zone endemice.2
Schistosomiaza cronică netratată dăunează progresiv vezicii urinare, ureterelor și intestinelor, precum și provoacă mărirea ficatului și a splinei. Poate duce în cele din urmă la insuficiență renală sau cancer al vezicii urinare
Schistosomiaza este endemică în Africa și părți din sud-estul Asiei
Schistosomiaza apare în toate regiunile tropicale și subtropicale (Tabelul 1), dar cea mai mare povară a bolii este în Africa.3 Până la 41% dintre refugiații africani recent sosiți au o serologie pozitivă pentru schistosomiază.3
Caseta 1 Domenii de schistosomioză endemică6,7
În toată Africa: cel mai mare risc în Africa de Sud și subsahariană
Cambodgia, Laos, Filipine, sudul Chinei
Egipt, Iran, Irak, Oman, Arabia Saudită, Yemen
America de Sud și Caraibe
Brazilia, Republica Dominicană, Surinam, Venezuela
Diagnosticul schistosomiazei
„Etalonul de aur” de diagnostic pentru schistosomioză este examinarea fecalelor sau a urinei pentru ouă. Cu toate acestea, acest lucru poate necesita mai multe eșantioane și, de unul singur, nu poate detecta o sarcină de viermi ușoară până la moderată. Din acest motiv, diagnosticul se bazează adesea pe serologie
Serologia pozitivă nu distinge între infecția actuală și infecția din trecut. Cu toate acestea, majoritatea noilor sosiți în Australia cu serologie pozitivă sunt probabil infectați, deoarece viermii pot supraviețui zeci de ani, iar persoanele din zonele endemice sunt infectate în mod repetat.
Pentru călătorii care se întorc din regiuni endemice, un răspuns anticorp pozitiv va fi detectat numai la mai mult de 6 săptămâni după infecția inițială
La persoanele cu serologie echivocă, specimenul trebuie re-testat folosind o altă metodă serologică. 3 Dacă rezultatul rămâne echivoc, tratați individul ca și cum ar fi fost pozitiv.
Se tratează cu 2 doze de praziquantel la 4 ore distanță
Orientările australiene actuale recomandă 2 doze de praziquantel la 4 ore distanță la persoanele cu serologie pozitivă. Pentru persoanele infectate oriunde, cu excepția Asiei de sud-est, fiecare doză ar trebui să fie praziquantel 20 mg/kg. 3,9 Acest regim de dozare a fost demonstrat în analize sistematice ca fiind eficient și bine tolerat. 3 Pentru persoanele infectate în Asia de Sud-Est, fiecare doza trebuie să fie praziquantel 30 mg/kg