Practicile WASH și asocierea acestuia cu starea nutrițională a adolescentelor în buzunarele sărăciei
Abstract
fundal
Practicile de apă, salubrizare și igienă (WASH) pot afecta creșterea și starea nutrițională a adolescenților. Prin urmare, această lucrare evaluează practicile WASH și asocierea sa cu starea nutrițională în rândul fetelor adolescente.
Metode
Ca parte a unui program de intervenție, acest studiu se bazează pe date transversale de bază. A fost realizată în perioada mai 2016 - aprilie 2017 în trei state indiene (Bihar, Odisha și Chhattisgarh). Dintr-un eșantion de 6352 de fete adolescente, au fost colectate informații despre practicile WASH, accesibilitatea la serviciile de sănătate și măsurătorile antropometrice (înălțime, greutate și circumferința mijlocie a brațului superior (MUAC)). Statisticile descriptive au fost utilizate pentru a examina practicile WASH și starea nutrițională în rândul fetelor adolescente. Determinanții defecației deschise și igienei menstruale au fost evaluați folosind regresia logistică. Asocierea dintre WASH și starea nutrițională a fetelor adolescente a fost determinată folosind regresia liniară.
Rezultate
Rezultatele au arătat că 82% dintre adolescente practicau defecația deschisă și 76% nu foloseau șervețele sanitare. Predictori semnificativi ai defecării deschise și neutilizarea șervețelului sanitar în timpul menstruației au fost gospodăriile non-hinduse, gospodăriile cu bogăție mai redusă, nedisponibilitatea apei în incinta gospodăriei, neacoperirea Anganwadi Centrul și neprezentarea în Kishori întâlniri de grup. O treime dintre fetele adolescente au fost afectate, 17% erau subțiri și 20% aveau MUAC
fundal
India este o țară de 243 de milioane de adolescenți cu vârste cuprinse între 10 și 19 ani [1]. Starea nutrițională a adolescenților este o problemă importantă de sănătate, deoarece creșterea în această perioadă este mai rapidă în viața unui individ, cu excepția copilăriei. Creșterile din această fază a vieții contribuie la dezvoltarea generală și oferă stocuri adecvate de energie pentru sarcină și pentru o viață adultă sănătoasă. Cu toate acestea, inițiativele nutriționale din India s-au concentrat asupra copiilor și femeilor în vârstă de reproducere. Puține studii au furnizat date privind starea nutrițională a adolescenților. În acest sens, SWABHIMAAN construiește calea spre a înțelege situația adolescenților din unele districte sărace selectate din trei state mai puțin dezvoltate din India. Starea nutrițională a adolescentelor contribuie semnificativ la starea nutrițională a comunității [2]. În India, 42% dintre adolescentele cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani au un indice de masă corporală sub 18,5 kg/m 2 și 50% au anemie. Bihar, Chhattisgarh și Odisha, aceste trei state de est ale Indiei sunt cunoscute ca fiind buzunare afectate de sărăcie. Conform celei de-a patra runde a Studiului Național de Sănătate Familială (NFHS-4) 2015–2016, 43,2% dintre fetele adolescente din Bihar, 38,5% în Chhattisgarh și 37,1% în Odisha au IMC scăzut [3].
Abordarea malnutriției în rândul fetelor adolescente, în special în rândul adolescenților timpurii, ar putea fi o fereastră de oportunitate pentru creșterea „recuperării”. Acest subiect este, de asemenea, important pentru întreruperea ciclului inter-generațional al subnutriției. Subnutriția este cauzată direct de aportul alimentar inadecvat și/sau de boli și este legată indirect de mulți factori, inclusiv apă slabă, igienizare și igienă (WASH) [4, 5]. Astfel, reducerea poverii malnutriției în rândul adolescenților necesită o trecere de la intervenții axate exclusiv pe copii și sugari la cele care ajung la fete tinere pentru a-și îmbunătăți nutriția, precum și mediul de viață [6].
O inițiativă de cinci ani intitulată SWABHIMAAN (adică: Mândrie) a fost lansat în 2016, prezentând intervenții nutriționale esențiale asupra fetelor și femeilor adolescente prin intermediul Misiunii Naționale de Mediu Rural (NRLM). Inițiativele de reducere a sărăciei și de generare a mijloacelor de trai ale NRLM oferă o platformă adecvată pentru stratificarea intervențiilor nutriționale ale femeilor. Astfel de inițiative sunt exploatate de SWABHIMAAN în trei state din estul Indiei, adică Bihar, Odisha și Chhattisgarh, care se află în pozițiile de jos în diferiți indici de dezvoltare. SWABHIMAAN acoperă toate etapele ciclului de viață al unei femei cu o vulnerabilitate nutrițională crescută, adică perioada adolescenței, pre-sarcinii (proaspăt căsătoriți), sarcinii și alăptării (mamele copiilor sub doi ani).
Metode
Studiul face parte din SWABHIMAAN program care vizează îmbunătățirea stării nutriționale a adolescentelor, femeilor însărcinate și mamelor copiilor cu vârsta mai mică de doi ani în trei buzunare de sărăcie din India (Bihar, Odisha și Chhattisgarh) dominate de populația tribală. Ca parte a acestui program, datele primare despre adolescentele (10-19 ani) au fost colectate în perioada mai 2016 - aprilie 2017 din districtul Purnea (blocurile Jalalgarh și Kasba) din Bihar, districtul Angul (blocul Pallahara) și districtul Koraput) din Odisha. și districtul Bastar (blocurile Bakawand și Bastar) din Chhattisgarh. Pe baza indicatorilor de rezultat și a schimbării preconizate, a fost extras un eșantion reprezentativ de 6352 (Bihar: 1704; Odisha: 1727 și Chhattisgarh: 2921), utilizând eșantionarea simplă aleatorie. Patruzeci și șase% din populația eșantion aparține tribului programat. Datele au fost colectate de echipe instruite, formate din supervizori instruiți și anchetatori de teren.
Un chestionar bilingv pre-testat, structurat în Bihar și Chhattisgarh (engleză și hindi) și Odisha (engleză și odia) au fost folosite pentru a obține informații despre: i) profilul socio-demografic, ii) practicile WASH, accesibilitatea instalației de apă, tipul instalației de salubrizare utilizate, practicarea defecării deschise, utilizarea săpunului după defecare și utilizarea șervețelelor în timpul măsurării), iii) accesul adolescenților la serviciile de sănătate (acces la serviciul de sănătate în ultimele șase luni, vizitat Anganwadi (centru rural de îngrijire a copilului din India), a accesat orice servicii de sănătate, consiliere de către un lucrător medical din prima linie, a participat la oricare Kishori Întâlniri de grup (fete adolescente) și capabile să ia decizii cu privire la propria asistență medicală, iv) măsurători antropometrice (greutate, înălțime și circumferința mijlocului brațului superior (MUAC)) au fost colectate folosind tehnica standard [16].
Rezultate
Caracteristicile fetelor adolescente
Un total de 6352 de adolescente (Bihar: 1704, Odisha: 1727 și Chhattisgarh: 2921) au fost incluse în studiu. Caracteristicile socio-demografice ale adolescentelor au reflectat populațiile defavorizate. Majoritatea fetelor adolescente erau hinduse (82%) și aparțineau tribului programat (54-65% în Odisha și Chhattisgarh) și altor clase înapoiate (68% în Bihar). Aproape o treime dintre fete nu frecventau școala și lucrau în afara casei (Tabelul 1).
Practicile WASH de către fetele adolescente și primirea serviciilor
În general, 93% dintre adolescente au folosit o sursă îmbunătățită de apă potabilă. Cu toate acestea, o proporție mare de fete (96%) aveau instalația de apă în afara spațiilor casnice. Optzeci și două la sută dintre aceștia nu aveau instalații sanitare în gospodărie, 29% nu foloseau săpun pentru spălarea mâinilor după defecare; această proporție a fost cea mai mare în Odisha (37%) în comparație cu celelalte două state. Majoritatea fetelor (77%) nu foloseau șervețele igienice în timpul menstruației (Tabelul 1).