Poți fi prea gras pentru a primi tratamente de fertilitate Actualizări privind fertilitatea
Ignoranța și motivul profitului privează femeile obeze de accesul la tratamentele de fertilitate
Aflând că un număr considerabil de clinici de fertilitate „refuză să trateze viitoarele mame pe care le consideră prea mari” Virginia Sole-Smith a pus exact întrebarea din titlul acestei piese într-un articol din 18 iunie 2019 din revista New York Times. Ea a abordat bine multe dintre aspectele sociale și etice, deși fără să acorde prea multă atenție efectelor biologice ale obezității asupra fertilității feminine.
Prezentând o femeie în vârstă de 32 de ani, care în acel moment cântărea 317 de lire sterline și încercase să conceapă de trei ani ca exemplu, a citat-o pe pacient într-o propoziție foarte grăitoare: „Când ești grasă, te obișnuiești cu oamenii presupunând că pierderea în greutate va rezolva totul în neregulă din viața ta ”și asta, de multe ori, include și infertilitatea.
Obezitatea este asociată cu o fertilitate mai mică, dar întrebarea este de ce
Și există, desigur, ceva adevăr în faptul că obezitatea reduce șansele spontane de sarcină și, de asemenea, afectează negativ șansele de sarcină cu tratamente de fertilitate, inclusiv fertilizarea in vitro (FIV). Literatura care susține asocierea dintre obezitate și fertilitate mai scăzută este foarte convingătoare, dar, de multe ori în medicină, lucrurile sunt puțin mai complexe decât apar la suprafață: la fel ca în aproape orice diagnostic (iar obezitatea este un diagnostic medical), un pacient obez nu este neapărat ca următorul. Cauzele obezității pot varia foarte mult și, odată cu aceasta, de ce obezitatea într-un caz dat este asociată cu infertilitatea.
Să presupunem, ca exemple, două scenarii foarte diferite: într-unul, soțul și soția sunt ambii obezi morbid (faptul că obezitatea morbidă îi afectează pe ambii parteneri, nu este o constatare neobișnuită). Într-un astfel de caz, infertilitatea lor poate fi, pur și simplu, mecanică, întrucât actul sexual a devenit dificil din punct de vedere fizic. Ca scenariu alternativ, să presupunem un cuplu, în care femela suferă de fenotip clasic al sindromului ovarului polichistic (SOP), adesea asociat cu obezitate severă și soțul ei este perfect subțire. În acest din urmă caz, infertilitatea cuplului poate să nu aibă nimic de-a face cu obezitatea femeii, dar poate fi cauzată de faptul că este anovulatoare (care nu ovulează un ou în fiecare lună), un simptom clasic al SOP.
Cauza specifică a infertilității legate de obezitate determină tratamentul adecvat
Nu numai că cauzele infertilității sunt diferite între ambele cupluri, dar și tratamentele trebuie ajustate corespunzător. În primul cuplu, simpla posibilitate a materialului seminal să ajungă la oul femeii poate fi suficientă pentru a o ajuta să conceapă. Cu alte cuvinte, simplu inseminări intrauterine (IUI) poate fi suficient pentru a depăși infertilitatea cuplului. În al doilea caz, totuși, un astfel de tratament nu poate avea nicio diferență dacă ovarele femeii nu eliberează un ovul în fiecare lună. A fi anovulator în asociere cu obezitatea are, de asemenea, o soluție simplă la mulți pacienți: pierderea unei cantități relativ mici de greutate (de multe ori mai mult de aproximativ 15 kilograme) poate transforma acest pacient anovulator PCOS înapoi într-o femeie cu ovulație regulată. În astfel de circumstanțe și mai ales dacă femeia este încă tânără și există timp pentru o încercare serioasă de scădere în greutate, se poate justifica o strategie de slăbire. Cu toate acestea, în primul cuplu, acest lucru probabil că nu va avea succes, deoarece ambele vor pierde în greutate doar puțin pentru a-și aborda infertilitatea mecanică.