Post în siguranță cu diabetul NIDDK
Persoanele cu diabet ar putea dori să postească din motive dietetice, medicale sau religioase. Planificarea în avans cu un profesionist din domeniul sănătății poate reduce complicațiile.
Când Martin M. Grajower, MD, a întâlnit pacienți cu diabet prin practica sa clinică care s-au angajat să postească din motive religioase și din alte motive, el a fost inspirat să-i sprijine în găsirea unor modalități de a posta în siguranță. Aici, el discută strategii care pot ajuta persoanele cu diabet să evite complicațiile de sănătate în timp ce postesc.
Î: Ce este un post?
A: Postul este orice perioadă de timp definită în care cineva alege să nu mănânce. Ar putea fi șase ore, opt ore sau 24 de ore sau mai mult. Un post nu poate însemna nici un consum de alimente sau nu poate însemna nimic pe cale orală, inclusiv fără lichide.
Î: De ce persoanele cu diabet rapid?
A: Persoanele cu diabet postesc din mai multe motive, la fel ca persoanele fără diabet. Cel mai frecvent astăzi, oamenii postesc din motive dietetice. Vor să slăbească și, prin urmare, se pot angaja în restricții de calorii prin intermediul unui post intermitent.
Oamenii postesc și din motive spirituale sau religioase. De exemplu, diferite practici religioase necesită postul pe o perioadă de 24 de ore, pe un anumit număr de ore pe zi, pentru o lună întreagă, sau pentru o zi pe lună pe tot parcursul anului, sau în alt program.
Oamenii pot, de asemenea, să postească, deoarece li s-a spus să facă acest lucru înainte de a intra în operație. De exemplu, uneori oamenilor li se spune să nu mănânce nimic după miezul nopții, dar operația lor poate să nu fie până la ora 3 după-amiaza zilei următoare, deci este un post de 15 ore. Unele persoane care urmează proceduri, cum ar fi o procedură intestinală, li se poate spune să consume numai lichide timp de 24 de ore, ceea ce este, de asemenea, o formă de post.
Î: Care sunt riscurile postului pentru persoanele cu diabet?
A: Hipoglicemia este riscul numărul unu. Hiperglicemia poate deveni, de asemenea, o problemă, deoarece oamenii își vor reduce medicamentul pentru diabet, mai ales dacă utilizează insulină, pentru a evita hipoglicemia. Dar dacă reduc prea mult, atunci glucoza din sânge va crește prea mult și sunt expuse riscului de hiperglicemie și chiar de cetoacidoză cu potențial diabet.
Deshidratarea este un alt risc și depinde de natura postului. Dacă este un post complet în care omul nu poate lua lichide sau a fost instruit să nu ia nimic pe cale orală pentru a se pregăti pentru operație, atunci deshidratarea devine un risc major. Deshidratarea se poate datora lipsei de alcool sau deoarece unele medicamente pentru diabet, cum ar fi inhibitorii SGLT-2 și medicamentele diuretice, induc diureza. Mai mult, hiperglicemia induce diureza.
Î: Cum afectează diferitele tipuri de diabet riscurile de post?
A: Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 prezintă un risc mai mare atunci când postesc în comparație cu persoanele cu diabet zaharat de tip 2, deoarece sunt pe insulină. Cantitatea de insulină pe care o iau la post trebuie ajustată. Dacă nu reduc suficient, riscă hipoglicemia, dar dacă reduce prea mult, pot dezvolta hiperglicemie. Persoanele cu diabet de tip 1 se confruntă, de asemenea, cu un risc crescut de deshidratare și cetoacidoză diabetică, comparativ cu persoanele cu diabet de tip 2. Cu toate acestea, există mai multe persoane cu diabet zaharat de tip 2, deci la nivel de populație există mai multe persoane cu risc la post.
Pentru femeile cu diabet gestațional, dacă nu iau medicamente, mai ales dacă nu utilizează insulină, postul este cel mai bun sensibilizator la insulină pe care îl avem. Așadar, nu ezit niciodată să las femeilor cu diabet gestațional să restricționeze caloriile pentru o perioadă scurtă de timp. Femeile gravide trebuie să ia în considerare riscul de deshidratare, luând în considerare tensiunea arterială și orice edem. Aceasta este o discuție separată pentru femeile cu diabet gestațional care doresc să participe la regimul de post mai lung al anumitor practici religioase.
Î: Ce provocări prezintă postul intermitent pentru persoanele cu diabet?
A: Există două tipuri de post intermitent. Există tipul pe care îl faci în fiecare zi - de exemplu, în fiecare zi mănânci doar opt ore în timpul zilei. Nu o recomand neapărat, dar nu am nicio problemă cu o persoană cu diabet care urmează acest tip de alimentație, deoarece face același lucru în fiecare zi și puteți doar să-i reglați medicamentele în consecință. Postul intermitent în care postim două zile pe săptămână sau în fiecare zi este mai problematic, deoarece poate deveni foarte complicat să ajustați medicamentul. Se poate face, dar necesită timp și expertiza medicului și necesită conformitatea pacientului. Deci, nu recomand pacienților să o facă singuri, dar se poate face în condiții de siguranță sub supraveghere medicală.
Î: Care este abordarea dvs. cu pacienții care doresc să postească din motive religioase sau spirituale?
A: Am devenit interesat de acest subiect din cauza câtorva pacienți. Un membru al comunității mele religioase a mers la rabin și a spus: „Anul trecut medicul meu a spus că oricine cu diabet nu ar trebui să postească, dar am făcut-o oricum, pe cont propriu, iar zahărul meu a scăzut. Deci, ce fac anul acesta? ” Rabinul m-a sunat și m-a întrebat ce să-i spun. Am aflat că singurul medicament pe care îl lua această persoană era o sulfoniluree, așa că i-am spus să nu mai ia medicamentul cu 36 de ore înainte de Yom Kippur și a mers bine.
Am avut și o femeie evreiască ortodoxă în vârstă ca pacientă. I-am spus: „Nu cred că ar trebui să postim pe Yom Kippur pentru că sunteți în vârstă, că luați medicamente pentru inimă și că urmați un regim complicat de insulină de trei focuri pe zi”. M-a privit drept în ochi și mi-a spus: „Doctore, am postit pe Yom Kippur în lagărele de concentrare, așa că nu-mi spune să nu postesc acum. O să postesc cu sau fără ajutorul tău, dar o să postesc ”.
Aceasta a fost o lecție puternică. Determinarea de a poste nu se găsește doar în religia evreiască, ci și în credința musulmană. Oamenii consideră că Ramadanul este un moment foarte sfânt și urmează să postească fie cu sau fără ajutorul medicului lor. Oameni de alte credințe sau care aderă la alte tradiții spirituale sau meditative, de asemenea, rapid. De aceea am devenit un mare susținător al permisiunii persoanelor cu diabet să postească, dar sub supraveghere medicală.