Polipul vezicii biliare Radiologie Articolul de referință
Polipii vezicii biliare sunt leziuni crescute pe suprafața mucoasei vezicii biliare. Marea majoritate sunt benigne, dar se văd forme maligne.
La imagistică, deși pot fi detectate prin CT sau RMN, acestea sunt de obicei caracterizate cel mai bine pe ultrasunete ca o suprafață non-umbră și polipoidă imobilă în lumenul vezicii biliare.
Pe aceasta pagina:
Epidemiologie
Polipii vezicii biliare sunt relativ frecvenți, observați la până la 9% din populație 1,7,12,14. Peste 90% sunt benigne, iar majoritatea sunt polipi de colesterol.
Polipii de colesterol sunt identificați cel mai frecvent la pacienții cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani și sunt mai frecvente la femei (F: M, 2.9: 1) 3 .
Prezentare clinică
De obicei, polipii vezicii biliare se găsesc întâmplător pe imagistica abdominală superioară, de obicei în timpul imagisticii pentru disconfort abdominal superior. Cu excepția cazului în care sunt mari, polipii sunt asimptomatici 1.3 .
Patologie
O mare varietate de entități apar ca polipi, iar histologia este variabilă:
- benign polipi: 95% din toți polipii
- polipi de colesterol:> 50% din toți polipii 3,7,14
- adenom:
30%, posibil premalign 4 polipi inflamatori:
10% 14
- alte entități rare (vezi tumori benigne și leziuni asemănătoare tumorilor ale vezicii biliare)
- adenocarcinom:
90% din polipii maligni
- alte entități rare, inclusiv
- metastaze la vezica biliara
- carcinom cu celule scuamoase
- angiosarcom
Asociațiile
Pacienții cu sindrom Peutz-Jeghers au o prevalență crescută a adenoamelor în vezica biliară.
Caracteristici radiografice
În majoritatea cazurilor, nu este posibilă prezicerea histologiei bazată exclusiv pe imagistică, cu posibila excepție a polipilor de colesterol în unele cazuri (vezi mai jos) și, prin urmare, trebuie remarcate caracteristicile care sunt predictive ale bolii benigne vs maligne (vezi caracteristicile benigne vs maligne ale polipii vezicii biliare) 1,6,7 .
Mărimea totală este probabil cel mai util indicator al malignității, cu polipi cu diametrul de peste 10 mm având o rată raportată de malignitate de 37-88% 3 .
Ecografie
Ecografia este cea mai bună alegere inițială pentru imagistică și este adesea capabilă să separe polipii de colesterol de cei care necesită tratament. Caracteristicile generale ale polipilor vezicii biliare sunt o pătrundere polipoidă fără umbră în lumenul vezicii biliare, care este de obicei imobilă, cu excepția cazului în care există o componentă pedunculată relativ lungă.